中医病名
黄疸。
定义及释义
指各种原因(包括各型肝炎病毒、药物、内分泌、自身免疫性疾病等)引起的肝内胆红素结合与排泄障碍，而导致黄疸持久不退或进行性加深，因此淤胆是一种病因诸多、发病机理复杂的综合征，而不是单独 疾病。
病 因
中医病因
如果系急性肝炎淤胆型，病程短者，其病因病机多为湿热：若其病程超过1个月，或在慢性肝炎、肝硬化基础上发生的淤胆，其病因为瘀热互结发黄。
(1)血瘀原因：
①久病致瘀：张景岳说：“诸黄虽多湿热，经脉久病，不无瘀血阻滞也”。
②因湿致瘀：久病伤脾，水湿内生，。或湿邪残留未尽，阻于经脉，血脉不通。
③因热致瘀：热邪内遏，素体阴虚，久病血瘀，暗伤营血，灼热耗津或气郁化火。
④气虚致瘀：久病伤脾或长期服用苦寒之品伤气，致使气机失运，血行不畅。所谓气为血帅，若气虚则血失所帅，必然致瘀。
⑤阳虚致瘀：感受寒湿之邪或久服激素，则导致阳虚。阳虚生寒，血见寒则凝。
(2)血热原因：
①肝郁：各型肝炎病初为湿热，其病位在肝胆脾胃，但病久必导致肝郁。
②久服温药：有的病人形似阴黄而用肉桂、附子等温药；有的长期服用激素(助阳)，均可导致里热炽盛；也有久服苦寒之品，苦能化燥伤阴，而致热盛。
西医病因
病毒性肝炎发生肝内胆汁淤积的原因是多方面的。
肝内胆管损伤：感染肝炎病毒、发生肝内炎症，特别是汇管区的严重炎症使肝内毛细胆管、小胆管、胆小管连接部位、赫氏管、叶间胆小管等受压；或胆汁在这些胆管中积留日久而形成胆栓，均可影响胆汁排泄；如果高胆红素血症(T Bil＞171μmo1/L)持续时间过长，肝细胞有大量Bi1，特别是非结合性Bil(D Bil)沉积，可抑制Bil结合所需之葡萄糖醛酸转换酶和微粒体催化酶等酶的活性，而导致Bil结合障碍，Bil结合与排泄障碍均可发生胆汁淤积。此外，在急性或慢性病毒性肝炎、肝硬化淤胆型的病人常有胆汁淤积因子(cholestatic factor，CF)产生，内毒素血症、胆管黏膜分泌的血栓素B2(TXB2)大量增长以及用激素治疗，肝脏微循环障碍，超微结构的破坏均可使胆汁淤积的黄疸进一步加重，所以胆汁淤积的病因非常复杂。
病机探微
病程日久之急性肝炎及慢性肝炎、肝硬化发生胆汁淤积之病因病机为瘀热互结。
病理生理学
急性或慢性肝炎及肝硬化淤胆型，其肝脏病理改变与其相关肝炎的基本病变相同，但在细胆管中胆栓形成较明显，而且与Bil值成正比， Bil值越高，胆栓越多，存在的部位越广泛。
诊 断
中医诊断
诊断标准：本病是由于湿热之邪不解入于血分，阻滞血脉，逼迫胆液外溢，浸入肌肤所致，故中医称之为瘀热痰阻证。
临床表现为黄疸较深，经月不退，自觉症状较轻，皮肤瘙痒或有灼热感，抓后有细小出血点及瘀斑，右胁胀痛，肝脏肿大，稍感乏力，口咽干燥，小便深黄，大便色浅或灰白，舌质暗红，苔少，脉使有力。
主证：①黄疸较深，经月不退，色泽晦滞；②皮肤瘙痒。
次证：①舌质暗红；②右胁胀痛；③大便色浅或灰白。
辨证要求：具备主证①、②者，即属本证。具备主证①及次证三项中的两项者，即属本证。”
4.瘀热发黄辨证要点 对血瘀血热病人进行中医辨证并不困难，掌握以下要点则可准确辨证。
(1)病史，本证有慢性肝炎病史或病程日久的急性肝炎长期高黄疸。
(2)临床症状体征：其中舌质尤为重要，皮肤抓痕可供参考。
(3)小便自利：具有重要临床意义.。这是同湿热发黄鉴别的关键。
(4)要注意兼证：慢性肝炎病因病机复杂，变证丛生，注意兼证的存在，以利加减用药，方可取得满意疗效。
辨 证:
瘀热发黄，包括血瘀、血热两种见症。
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