喹诺酮类抗菌药物的不良反应
文章简介:喹诺酮类抗菌药物是一类工人合成的抗菌药,它与其它抗菌药物的作用特点不同的是,它是以细菌的脱氧核糖核酸(DNA)为“靶”,通过抑制细菌DNA“回旋酶”造成细菌梁色体的不可逆损害,而使细胞不再分裂,停止生长而阻断DNA的复制,从而产生抗菌作用。
4 神经系统
黄辉煌报道[5],例1,男,18岁,因咽喉肿痛4d就诊,诊断:急性扁桃腺炎。治疗:左氧氟沙星0.2g静滴,用药4d后,在静滴过程中突然意识丧失,四肢抽搐,双眼上翻,牙关紧闭,口吐白沫,呼之不应,持续约5min,立即给予停药吸氧,地西泮10mg肌注,20%甘露醇250ml静滴,10min后患者清醒,抽搐症状缓解,追问病史,无癫痫病史。6个月后该患者因急性泌尿感染又使用本品,再次再现癫痫大发作,经抢求后好转。例2,男,23岁,因咳嗽5d就诊,诊断:上呼吸道感染。治疗:环丙沙星0.2g静滴,用药后第3d,在静滴过程中,突然出现呼吸急促,眼球上翻,继而口吐白沫,手足抽搐,牙关紧闭,全身间歇性痉挛,持续约10min,立即用药吸氧,,地西泮10mg,肌注,约5min后缓解,追问病史,无癫痫病史,改用头孢唑啉钠静滴,未出现上述症状。陈晓玲等报道[6],患者女,24岁,因咽痛,发热1d,诊断上呼吸道感染,给予氟罗沙星0.2g加入5%葡萄糖注射液250ml静滴,同时给予复方氨基比林2ml肌注1次,静滴至30min时,患者出现明显水肿斑块,舌体及四肢麻木,腹胀,继而双上肢出现剧烈抽搐,即刻停药,给予吸氧,10%葡萄糖酸钙10ml,地塞米松10mg静推,氯苯那敏药10mg肌注,治疗3min后,上述症状逐渐减轻,2h后症状消失。栾双梅等报道[7]510例应用喹诺酮类抗生素,出现精神异常反应76例,烦躁、失眠57例,幻觉18例,头昏、周身疲软27例。
喹诺酮类由于其脂溶性,易透过血脑屏障进入脑组织,而引起精神症状,因此有精神病癫痫病应禁用,以防中枢不良反应发生。
5 过敏性休克
周维军等报道[8],女,65岁,因上呼吸道感染合并扁桃体炎给予左氧氟沙星注射液200ml静滴,约35min后患者主诉胸闷心慌,出冷汗、四肢无力,随后意识不清,面色苍白,测不到血压。立即停药后,给予抗过敏性休克治疗,30min后上述症状基本消失。李俊山等报道[9]男,34岁,因急性胃肠炎给予葡萄糖酸依诺沙星注射液100ml静滴,约10min,患者主诉皮肤瘙痒、头晕、胸闷、心慌,随之面色苍白,意识模糊,即停药,给予抗过敏性治疗,约15min后患者意识恢复,上述症状逐渐缓解。倪蓉等报道[10],女,35岁,因支原体性阴道炎给予加替沙星片0.4g口服,5min 后发生过敏性休克,表现为恶心、呕吐,继而发热、四肢无力,晕厥,尿失禁,经抢救治疗,3d后痊愈。谢腾芳等报道,男,50岁,因上呼吸道感染予氧氟沙星0.2静注,3min后患者出现舌根发麻,心慌胸闷,面色发白,呼吸急促,随之神志不清,尿失禁,四肢厥冷,血压心率均未测出。即仃药,给予抗过敏性休克治疗,1h后上述症状逐渐缓解。
6 低血糖反应
许瑞凌报道[12],例1,男,75岁,因尿频、尿急、尿不尽3d入院,诊断:泌尿系感染,给予力替沙星氧化钠注射液100ml静滴,8d,抗感染治疗,患者于第一天输液完毕约40min出现心慌、头昏、出汗。轻度饥饿感,心电图检查未见异常,第二天输液完毕后约30min又发心慌、出汗、饥饿等,再查心电图仍未见异常。第三天患者症状再发时急查末梢血血糖为3.1mmol/L,立即静推50%葡萄糖40ml,约15min症状缓解。例2,女61岁,因反复咳嗽加重1周入院,诊断慢性支气管炎急性发作期。给予加替沙星200mg和头孢哌酮舒巴坦钠抗感染治疗。第一天治疗完毕后约30min患者出现心慌、大汗、手抖、饥饿感,急查手指血糖3.0mmol/L,立即给予50%葡萄糖40ml静推,约20min后症状缓解。停用加替沙星,继续头孢哌酮舒巴坦钠抗感染治疗,无以上症状发生。
7 肌肉骨骼系统
时林飞报道[13]例,女,33岁,因肾结核用左氧氟沙星口口服以,服至第9d出现双脚拇趾关节肿痛,第22d出现膝关节、肘关节、腰部以及双手关节肿疼痛,停药1周后全身关节肿痛明显好转。张艳红[14]报道1例,女,50岁,因肾结核静注左氧氟沙星,出现恶心、呕吐症状,停用后,胃肠道症状好转,再次服用左氧氟沙星,出现肩痛,至四肢关节、腿痛、脚骨痛,蹲下无法站立,睡觉也感觉骨痛。停药1个月后疼痛减轻。
喹诺酮类药物临床药理试验发现在幼畜的负重关节面的损伤影响代谢和发育,所以为确保安全用药,孕妇、哺乳期妇女及婴幼儿禁用,18岁以下青少年禁用。