丙型病毒性肝炎，简称为丙型肝炎、丙肝，是一种由丙型肝炎病毒(HCV)感染引起的病毒性肝炎，主要经输血、针刺、吸毒等传播，据世界卫生组织统计，全球HCV的感染率约为3%，估计约1.8亿人感染了HCV，每年新发丙型肝炎病例约3.5万例。丙型肝炎呈全球性流行，可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌(HCC)。未来20年内与HCV感染相关的死亡率(肝衰竭及肝细胞癌导致的死亡)将继续增加，对患者的健康和生命危害极大，已成为严重的社会和公共卫生问题。本研究旨在评价丙肝性肝硬化直接抗病毒(DAA)治疗后肝细胞肝癌(HCC)中微血管浸润(MVI)的影像学特点，并将结果发表在Eur radiol上。
 
本研究回顾性分析了行DAA治疗的丙型肝炎肝硬化患者344例，并随访48-74周。利用评价MVI的影像学标准，分析HCC征象并与DAA治疗后未发生癌变的结节比较。
 
DAA治疗后，共有29例患者发生HCC(单个癌结节18例，多发癌结节11例)。治疗与HCC诊断的中间时间间隔为82天(0-318天)。共发现41个HCC结节：有27个最大直径在10-20mm，13个在20-50mm，>50mm仅有1个。共有29/41个结节出现MVI的影像学征象(70.7%， CI： 54-84)，甚至有17/29个结节直径在10-20 mm(58.6%， CI： 39-76)。而在DAA治疗前仅有17/51个HCC结节出现MVI(33.3%， CI： 22-47)(p= 0.0007)。MVI与前期HCC病史并无相关性。
 
本研究表明，DAA治疗后HCC出现迅速。大部分新生肿瘤结节会出现MVI进展性征象。在肝硬化结节经DAA需要进行密切随访。
 
原始出处：
 
Renzulli M， Buonfiglioli F， Conti F， et al，Imaging features of microvascular invasion in hepatocellular carcinoma developed after direct-acting antiviral therapy in HCV-related cirrhosis.Eur Radiol. 2017.DOI： 10.1007/s00330-017-5033-3