克罗恩病临床诊断体会
文章简介:
克罗恩病史常见的消化疾病,可以侵犯消化道任何部位,其临床表现与许多疾病相似,误诊率高。诊断克罗恩病的首选方法为结肠镜检查。通过结肠镜可以观察到病变侵袭部位,了解克罗恩病病期。
研究者认为诊断克罗恩病不能单独依赖某一种方法,应该结合其他如小肠镜,消化道钡餐、CT、小肠血管造影、MRI等观察。要注意分析病变部位,肠道粘膜病变的性质,如充血水肿,糜烂,深大溃疡,纵形溃疡,阿弗他溃疡,有无肠腔狭窄,有无瘘管等。
为防止误诊应做到;详细询问病史全面系统的检查,提高对克罗恩病的认识,鉴别诊断如肠结核这种相互误诊率高的疾病。
注意临床表现与并发症方面,克罗恩病更容易引起腹腔的脓肿;在肠腔狭窄,卵石征及节段性改变方面,在克罗恩病中更加常见;肠结核在病理表现上更多的表现为肉芽肿,尤其是干酪性肉芽肿。肠结核常表现为发热盗汗等结核症状,结肠镜或肠道钡餐造影中可见裂隙状,纵形溃疡,卵石样变呈节段性分布。
克罗思病的诊断应综合各种检查,注意临床表现,结合病理,结肠镜,消化道造影等综合分析才能明确诊断,减少误诊率。