常用杀虫剂的中毒及急救治疗

时间:2006-8-28 20:25:55   文章来源:不详    作者:佚名  

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        1.有机磷类:有机磷农药杀虫效力高,对人畜的毒性也大。目前绝大多数的农药中毒是有机磷农药所引起的。如成人服用半滴对硫磷原液即可中毒,2~3滴就会引起死亡。

        有机磷农药中毒作用是通过呼吸道、消化道及皮肤三种途径引起中毒。有机磷农药进入人体后通过血液、淋巴很快运送至全身各个器官,以肝脏含量最多,肾、肺、骨次之,肌肉及脑组织中含量少、其毒理作用是抑制人体内胆碱酯酶的活为,使胆碱酶失去分解乙酰胆碱的能力,使乙酰胆碱在体内积累过多。中毒原因主要是由于中枢性呼吸衰竭,呼吸肌瘫痪而窒息;支气管痉挛,支气管腔内积储粘液,肺水肿等加重呼吸衰竭,促进死亡。

        (1)中毒症状:根据病情可分为轻、中、重三类。

        ①轻度中毒症状:头痛、头昏、恶心、呕吐、多汗、无力、胸闷、视力模糊、胃口不佳等。

        ②中度中毒症状:除上述轻度中毒症状外,还出现轻度呼吸困难、肌肉震颤、瞳孔缩小、精神恍惚、行走不稳、大汗、流涎、腹疼腹泻等。

        ③重度中毒症状:除上述轻度和中度中毒症状外,还出现昏迷、抽搐、呼吸困难、口吐白沫、肺水肿、瞳孔缩小、大小便失禁、惊厥、呼吸麻痹等。 早期或轻度中毒常被人忽视,并且其症状与感冒、中暑、肠炎等病相似,应引起足够的重视。有机磷农药引起的中毒症状可因品种不同而不同。乐果中毒症状的潜伏期较长,症状迁移时间也较长,还具多变的趋势,好转后也会出现反复,会突然再出现症状,易造成死亡。马拉硫磷误服中毒后病情严重,病程长,晚期也会有反复。敌敌畏口服中毒,很快出现昏迷,易发生呼吸麻痹,肺水肿和脑水肿;经皮中毒者出现头痛、头昏、腹痛、多汗、瞳孔缩小、面色苍白等,皮肤出现水疱和烧伤等症状。对硫磷、内吸磷经皮中毒,若头痛加剧表明中毒严重,中毒后对心肌损害明显,引起心肌收缩无力、低血压等循环衰竭。

        (2)急救:将中毒者带离现场,到空气新鲜地方,清除毒物,脱掉污染的衣裤,立即冲洗皮肤或眼睛。对经口中毒者应立即采取引吐、洗胃、导泻等急救措施。

        (3)治疗:及时正确地服用解毒药,用常用的有机磷解毒剂抗胆碱剂和胆碱酯酶复能剂。

        ①用抗胆碱剂。阿托品是目前抢救有机磷农药中毒最有效的解毒剂之一,但对晚期呼吸麻痹无效。采用阿托品治疗必须早、足、快、复。 对轻度中毒,用阿托品1~2毫克皮下注射,每4~6小时肌注或口服阿托品0.4~0.6毫克,直到症状消失。 对中度中毒,用阿托品2~4毫克静脉注射,以后每15~30分钟重复注射1~2毫克,达到阿托品化后改用维持量,每4~6小时皮下注射0.5毫克。对经口中毒者,开始用阿托品2~4毫克静脉注射,以后每15~30分钟重复注射,达到阿托品化后每2~4小时静脉注射0.5~1毫克阿托品直到症状消失。 对于重度中毒,经皮肤或呼吸道引起中毒者,开始用阿托品3~5毫克静脉注射,以后每10~30分钟重复注射,达阿托品化后用维持量每2~4小时静脉注射阿托品0.5~1毫克。对经消化道中毒者,开始用阿托品5~10毫克静脉注射,以后每10~30分钟重复注射,达阿托品化后每1~2小时静脉注射阿托品0.5~2毫克直到中毒症状消失。 阿托品化的指标:瞳孔较前散大,心率增快至120次以上,嘴干燥,面色潮红,唾液分泌减少,肺部湿罗音减少消失,意识障碍减轻,昏迷者开始恢复,腹部膨胀,肠蠕动音减弱,膀胱有尿潴留等。以上指标必须综合判断,不能只见某一指标达到即停药,要根据具体情况用小剂量维持,以避免病情反复。 注意事项:一是在诊断不明时不能盲目使用大剂量阿托品,以免造成阿托品中毒。二是严重缺氧者应立即给氧,保持呼吸畅通。同时以阿托品治疗。三是伴有体温升高者,采用物理降温后再用阿托品。 阿托品与胆碱酯酶复能剂合用时应减少阿托品用量。

        ②用胆碱酯酶复能剂。常用的有解磷定、氯磷定、双复磷。 解磷定:轻度中毒者用0.4~0.8克解磷定,再用葡萄糖或生理盐水10~20毫升稀释后作静脉注射,每2小时重复一次。中度中毒者用0.8~1.2克作静脉缓慢注射,以后每小时用0.4~0.8克静脉注射共3~4次。重度中毒者用1.2克作静脉注射,半小时重复一次,以后每小时用0.4克静脉注射或点滴。 氯磷定:轻度中毒者用0.25~0.5克肌肉注射,必要时2~4小时后重复一次。中度中毒者用0.5~0.75克肌肉或静脉注射,1~2小时后再重复一次,以后每2~4小时注射0.5克至病情好转后减量或停药。重度中毒者用0.75~1.0克肌肉或静脉注射,半小时仍不见效可重复一次,以后每2小时肌肉或静脉注射0.5克,病情好转后,酌情减量或停药。 双复磷:轻度中毒者用0.125~0.25克肌肉注射,必要时2~3小时重复一次。中度中毒者0.5克肌肉或静脉注射,2~3小时重复注射,视病情好转减药或停药。重度中毒者用0.5~0.75克静脉注射,半小时后不见效,可再注射0.5克。以后每2~3小时重复注射0.25克直至病情好转。 注意事项:一是应在中毒后24小时内用足量,并要维持48小时。二是胆碱酯酶复能剂治疗对硫磷、内吸磷、甲拌磷的中毒疗效显著,但对敌敌畏、敌百虫农药中毒疗效差。三是治疗过程中要严格掌握用量,用药过量会产生药物中毒。四是复能剂对肾功能有一定损害,对患有肾病者应慎用。五是应特别注意,不能将阿托品或解磷定作为预防性药物给接触有机磷农药的人,否则会掩盖中毒的早期症状和体征,延误治疗时机。

        (4)中草药治疗:可用绿豆、甘草各一两煎水服。也可用蔓陀萝0.3~0.9克煎水服。还可用金鸡尾和金银花各四两、甘草二两煎

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