精神分裂症诊断标准第6项症状标准,以思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏、社会性退缩等阴性症状为主要临床表现。
二、起病隐匿,缓慢发展,病程至少二年,并逐渐趋向衰退。
三、无明显的阳性精神病性症状。
【与其它疾病的鉴别诊断】
器质性精神病:器质性精神病有脑器质性及躯体疾病的基础,而精神分裂症为功能性精神障碍,即按当前医学科学水平,还未能发现患者的脑部有明显形态学改变或肯定的生理生化改变。
焦虑症状:精神分裂症早期可出现焦虑症状,如失眠、易疲劳、工作能力下降等,但焦虑患者自知力是完整的,情感反应也强烈,并积极要求治疗。早期精神分裂症患者有时可有自知力,但不完整,没有相应的情感反应和迫切治疗的要求。
强迫性神经症:某些精神分裂症可出现强迫症状,但其不同于强迫性神经症的特点有:具有内容离奇、荒谬和不可理解的特点,自知力一般不完善,患者摆脱强迫状态的愿望不强烈,为强迫症状纠缠的痛苦体验也不深刻。
抑郁症:紧张性木僵患者需要与抑郁症相鉴别,抑郁性木僵与紧张性木僵外表十分相似,但两者的情感障碍和环境的接触有本质的不同,抑郁症患者的情感是低沉而不是淡漠,在耐心询问下,与周围人仍有情感上的交流。紧张性木僵患者不能引起情感上的共鸣或应答性反应,患者表情呆板,淡漠无情,有时可伴有违拗。
躁狂症:急性起病并表现兴奋躁动的精神分裂症患者,外观上与躁狂患者很相似,两者的情感反应以及与周围的接触明显不同。躁狂症患者情感反应与内心体验及周围环境协调,有感染力。精神分裂症情感变化与环境不配合,且动作较单调刻板。
反应性精神障碍:受精神创伤后起病的精神分裂症患者,在疾病早期思维和情感障碍均可带有浓厚的反应性色彩,需要与之相鉴别。反应性精神病患者主动叙述自己的不幸遭遇,且情感反应鲜明强烈。精神分裂症随着病情发展,妄想的内容离精神因素愈来愈远,日益脱离现实,患者不主动暴露其内心体验和缺乏相应的情感反应,如会含笑叙述自己的不幸遭遇。
偏执性精神病:此病的特点包括:有偏执性格基础,妄想对象较固定,结构较严密,具有系统化倾向,情感较协调,人格完整;而精神分裂症不具备以上特点。
人格障碍:人格障碍一般症状自小就有所表现,而且一贯如此,通常也没有精神病性症状,意识和智能正常;而精神分裂症多起病于青壮年,具有明显的精神病性症状,如思维障碍、妄想、幻觉等。
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