自闭症(autism)，医学论著中多称其为孤独症，1943年由美国人Kanner首先报道并命名，是儿童广泛性发育障碍(Pervasive development disorders；PDD)中最为多见的一种亚型。它涉及语言、认知、社会交往能力等多种基本心理发育障碍，是起病于婴幼儿时期严重的慢性神经精神障碍。临床多为3岁以前起病，以语言和人际交往发育障碍、兴趣狭窄及行为方式刻板为主要表现。约80％的病例其病因不明，被称为原发性自闭症；仅20％能找到明确的生物学病因而称为继发性自闭症。约70％的患儿同时伴有精神发育迟滞。目前，自闭症的发病机制尚不确切，缺乏有效的根治手段，多种化学药物被文献报道可以改善自闭症的临床症状，各种培训教育结合行为矫治方法也得到了广泛的普及。但长期应用化学药物对儿童的潜伏性副作用已经引起了医学界的重视，单纯的教育训练又需要消耗大量的人力物力，给社会和家庭带来沉重的负担。因此，找寻一种高效、经济，可长期应用且副作用小的治疗手段，已经成为一个迫切需要解决的问题。笔者采用针灸治疗自闭症取得了非常满意的效果，报道如下。

1.临床资料

1.1一般资料　全部临床病例来源于2004年9月-2006年11月之间广东省银行医院靳三针治疗中心收治的自闭症儿童，共67例。其中男60例，女7例；年龄3～9岁，平均5.41岁；病程最短6个月，最长6年，平均3.56年。

1.2诊断标准　参照当前国际公认的，较权威的，美国精神病学会编制的精神障碍《诊断和统计手册》第4版(DSM-IV)中关于婴幼儿自闭症的诊断标准。

1.3纳入标准　①符合上述诊断标准。②年龄在14岁之内。⑤无心、肺等内脏严重疾患及凝血功能障碍；无严重视听障碍。④无癫痫及精神分裂症病史。⑤无其他急慢性传染病。⑥家属同意针刺治疗并签署知情同意书。

1.4排除标准　①针刺过程中遇到患儿的强烈抵抗，持续哭闹不止，不能合作治疗。②神志不清，行为怪异或不能控制，在针刺过程中易发生医疗意外的患者。③治疗过程中合并其他严重疾病的患者。④治疗不足1个疗程而中途退出的患者。

2.治疗方法

所有符合诊断和纳入标准的患者被随机分为治疗组和对照组两组，接受不同的治疗方法。

治疗组采用针刺治疗。针刺治疗采用辨证取穴，包括基本腧穴处方和辨证配穴处方。其中基本腧穴处方包括四神针、颞三针、智三针、脑三针、舌三针、手智针、足智针、四关穴。辨证配穴处方为，心肝火旺型加少府、行闾；痰迷心窍型加丰隆、大陵；肾精亏虚型加太溪。针刺顺序：进针顺序为：四神针、脑三针、左右颞三针、智三针、左右手智针(劳宫一神门一内关)、合谷(双)、左右足智针、太冲(双)、其他配穴，最后针刺舌三针。出针时的顺序和进针时相反。针刺方法：安尔碘局部皮肤消毒，头部穴位采用平刺方法，进针0.5～0.8寸；舌三针及四肢部穴位采用直刺方法，进针0.2～0.8寸。捻转进针，留针30min，每10min捻转1次，每支针捻转1s，不做补泻手法，第3次捻转后全部出针。消毒棉球按压止血。疗程：每日1次，每周治疗6天，连续治疗并观察12周。

对照组采用感觉统合训练，每日4～6h，每周治疗6天，连续训练并观察12周。

3.临床疗效观察

采用目前国际公认的评定量表；儿童自闭症评定量表(Childhood autism rating scale，CABS)及儿童自闭症行为评定量表(Autism Behavior Chscklist，ABC)。量表在专业人员及患儿家属的协助下完成测评，对治疗组和对照组治疗前后的得分进行统计分析。 　对治疗组及对照组所有患者各项指标的测评结果进行统计，数据用SPSS11.0软件分别作t检验。

4.治疗结果

从ABE量表总分可以看出，治疗前，治疗组和对照组ABC总分没有显著差异(P>0.05)。治疗后，治疗组和对照组ABC总分均有显著降低，组内同疗前比较P<0.05。组间疗后比较，治疗组得分显著低于对照组组(P<0.05)。

从CABS量表得分可以看出，治疗前，治疗组和对照组两组CARS总分没有显著差异(P>0.05)。治疗后，治疗组和对照组两组CARS总分均有显著降低，组内同疗前比较P<0.05。组间疗后比较，治疗组得分显著低于对照组(P<0.05)。

5.讨论

近年来，随着众多医疗、科研及培训教育机构的介入，自闭症的诊断水平有了较大幅度的提高，但目前尚没有彻底治愈自闭症的方法。临床采用针刺治疗取得了良好的疗效，为自闭症的治疗提供了一个崭新的思路。针刺治疗的选穴处方是根据导师靳瑞教授多年经验筛选提炼而得。四神针(百会穴前后左右各1.5寸取穴)有补脑升阳之功效。脑三针(脑户、双侧脑空)可以协调肢体平衡运动。颞三针(颞I针，耳尖直上2寸取穴，向下平刺。颞Ⅱ针，在与颞I针乎行向前1寸取穴，向下平刺。颞Ⅲ针，在与颞I针平行向后1寸取穴，向下平刺)可以疏通肝胆经络之气，平肝熄风，清肝泻胆，鼓舞少阳升发之机，有利于脑的康复。智三针(神庭、双侧本神)主要用来提高智力水平。舌三针(舌I针，以拇指第1、2指骨横纹平贴下颌部，拇指指尖压向舌骨方向，指尖下取穴，向舌根方向直刺。舌Ⅱ针，在舌I针左侧旁开1寸取穴，向舌根方向直刺。舌Ⅲ针，在舌I针右侧旁开1寸取穴，向舌根方向直刺)主要用来治疗舌肌运动不灵活造成的语言障碍。手智针(劳宫、内关、神门)主要治疗心气不充、心神失养伴有心火偏亢的神志系统疾病。足智针(涌泉，泉中：足底第2、3趾缝纹头端与足跟连线的中点。泉中内，泉中穴向内旁开1寸)上病下治。四关穴条畅全身气机。

综上所述，四神针、脑三针、颞三针、智三针在头部围刺，以达到升阳集神、益智健脑、协调运动的功效；舌三针专攻舌肌运动不灵活造成的言语障碍；手智针宁心安神，补养心气；足智针补肾健脑，填精益髓；开四关以疏泄肝气，条畅情志。心肝火旺型加少府、行间以清肝泻火。痰迷心窍型加丰隆、大陵以化痰开窍。肾精亏虚型加太溪以填精益髓。全部处方围绕病位在脑，与心、肝、肾三脏密切相关而立法，疗效显著，诸穴和用共达填精益髓、宁心安神、畅达情志的作用。