药物不良反应是为了预防、诊断或治疗人的疾病，改善人的生理功能而给予正常剂量及正常用法，应用于人体所出现的使用目的以外有害且非预防期的反应的一种常见现象，包括药物的副作用、毒性、特异性反应、过敏反应、依赖性、成瘾性、继发性反应以及引起反代畸形、癌症等作用。不良反应主要由于药物本身所引起，但也有因质量、剂型、使用方法等因素引起。本文主要介绍常用解热镇痛药的不良反应及注意事项。

1. 常用解热镇痛药分析　

阿司匹林的解热镇痛作用较强，常用于发热过高、感冒头痛、神经痛、肌肉痛、月经痛等，并常与其他药物配合使用，以增强疗效，减少不良反应。用于治疗急性风湿热和风湿关节炎，疗效迅速可靠；对类风湿性关节炎也可改善症状。本品用于抗风湿时的剂量远较解热镇痛为大，一般成人每日为3～5g。短期服用不良反应少，大量长期使用时比较多；不良反应有：胃肠道反应、凝血功能障碍、过敏反应、水杨酸反应、瑞夷综合症。用阿斯匹林时应该注意以下事项：首先，年老体弱或体温在40℃以上者，宜用小剂量治疗，以免大量出汗，体温骤降而引起虚脱。用于退热时应多饮开水，以利排汗降温。

第二，胃及十二指肠溃疡时病人慎用或不用，必须使用时，需要与抗酸药同服或服用肠溶片。

第三，口服较大量(1日3g以上)可刺激胃，破坏胃粘膜屏障，引起胃出血，并由于使凝血酶元减少导致全身出血倾向，如果同时服用维生素K(每日2～4mg)可以防止。

第四，饮酒前后不可服用本品，因为它能引起胃粘膜损伤而导致出血。

第五，因为它能引起胎儿异常，所以妇女在妊娠期应该尽量避免使用。

第六，耳鸣是阿斯匹林中毒的早期症状，如果出现耳鸣，应立即调整剂量。

第七，如果连续服用2周以上，治疗效果不佳，症状未见改善，那么应该选用其他药物。本药不宜与布洛芬等药物合用，它可使布洛芬吸收减少，血药水平明显降低。本药与氨茶碱等碱性药物合用时，易促进本品的排泄，从而降低疗效。本药与双香豆素、甲苯磺丁脲合用时，因与血浆蛋白的竞争置换作用，能增强上述药物的副作用与毒性。

扑热息痛也是常用的解热药，常用于感冒发热及头痛、神经痛、肌肉痛等慢性钝痛，治疗量不良反应少。过敏体质的人服用可导致粒细胞减少，过敏性皮炎，若肾功能减退的病人服用，可致间质性肾炎，甚至还可导致肾功能衰竭。目前，国内含有扑热息痛的复方制剂达上十种，致使临床不易掌握含量。无意中导致病人过量服用，特别是患者自己急于缓解症状，自行服用几种均含扑热息痛的抗感冒药，很可能造成严重肝损害。双氯芬酸主要用于风湿及类风湿关节炎，不良反应小，偶可致肝功能异常和白细胞减少。

吲哚美辛(消炎痛)用于炎性疼痛、抗炎、抗风湿作用显著，不良反应有食欲减退、恶心、腹痛、腹泻、诱导与加重消化性溃疡和急性胰腺炎、中枢神经系统症状。引起粒细胞减少、血小板减少、甚至再生障碍性贫血，多为皮疹，严重者诱发哮喘，发生率高，常中止用药。本药禁用于孕妇、儿童及肾病患者。布洛芬主要用于不能耐受阿司匹林的风湿及类风湿关节炎。不良反应轻，偶有消化不良、皮疹、视力模糊及中毒性弱视；胃肠出血不常见，但长期服用者仍应注意。出现视力障碍时立即停药。

散利痛主要用于解热镇痛。感冒引起的发热、关节痛、神经痛、头痛以及偏头痛、痛经等轻至中度疼痛，尤其适用于对阿司匹林过敏或不适于用阿司匹林者(如水痘、血友病、出血性疾病、抗凝治疗的病人以及消化性溃疡、胃炎患者等)。不良反应有肝、肾功能不全患者及孕妇慎用。大量或长期用药应定期作造血功能及肝功能检查。中毒时可用乙酰半胱氨酸解毒。

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