肝昏迷

时间:2007-10-11 10:58:55   文章来源:中医人 收集整理    作者:佚名  

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  众所周知,肝脏是人体重要的解毒器官。人体新陈代谢产生的各种有害物质都必须经过肝脏的解毒处理,生命得以维持。当严重的肝病(如肝硬化、急性肝炎、肝癌)引起的代谢紊乱,肝解毒功能严重损害,使中枢神经系统中毒发生昏迷,称为肝昏迷或肝性脑病。

  (一) 肝昏迷的病因:
  (1) 肝硬化,以肝炎后肝硬化最多见。
  (2) 重症肝炎,主要是乙型肝炎,其次为甲型肝炎和非甲非乙型肝炎,以及中毒性肝炎、药物性肝炎。
  (3) 原发性肝癌。

  (二) 肝昏迷的诱因:
  (1) 肝硬化病人大量呕血便血,腹水病人大量放腹水或利尿治疗后。
  (2) 各种肝炎、肝硬化和肝癌合并细菌感染,加重肝脏解毒的负担。
  (3) 以上肝病病人出现呕吐、腹泻、便秘、营养吸收不良、肠道毒素入血,促进肝昏迷发生。
  (4) 严重肝病饮食不节,饮酒或食用过量的肉、蛋、奶等食物,血氨升高诱发肝昏迷。
  (5) 有以上肝病而使用某种药物不当,如镇静药、止痛药、抗癫痫药、磺胺类药、抗结核药。

  (三) 临床表现:
  1早期表现
  可持续几天至数周,应注意及早发现,及早治疗。一般是在上述诱因后出现。
  (1) 行为变化,包括轻诉性格变化经,常用欣快激动或淡漠少言,衣冠不整,随地便溺,举止反常。
  (2) 思维混乱,陈述不正常。包括言语不清,对时间、人、地点的概念混乱,还会出现幻觉、恐惧和烦躁。
  (3) 失眠或昼睡晨醒。

  2后期表现
  (1) 双上肢扑翼样震颤(嘱其双手平举而不由自主地出现上下抖颤),肌张力高,阵发性抽搐,神志模糊至昏迷,脑电图不正常。
  (2) 重症肝炎,肝硬化病人常伴有黄疸、腹水、蜘蛛痣、肝掌、皮肤出血点。
  (3) 病人呼气时可嗅到特殊气味,似泥土味、果味,俗称“肝臭”。
  (4) 化验检查示肝功能不正常,血氨升高。

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