时)进行监测;⑥血浆的补充,对于那些胃肠出血的病人需要补充血浆以维持血液体积和凝血因子的适当水平;⑦输血治疗,当胃肠损害很严重时,需进行输血补充。
        4. 5　药物治疗　
        在过去,尽管试验了许多药物试图减少毒素对肝的进一步损害,但由于每个病人所得到的复杂治疗难以判断这些药物的真正效果,然而,下列药物仍可建议使用。①青霉素Ｇ,使用剂量为40百万单位/ｄ或每公斤体重0.5～1万单位/ｄ,注射3ｄ,小孩剂量为每公斤体重1万单位,这种抗生素通常在连续静脉注射时加入,大剂量的青霉素可能引起抽搐,因此在注射时要注意监护好病人;②蓟素和水飞蓟素,这种治疗方法行之有效,在欧洲几乎每个鹅膏毒素中毒的病人都要部分用到。蓟素和水飞蓟素是从野生植物蓟中提取而来,由于它的“护肝”作用而在欧洲得到广泛使用,大量的实验和临床研究证明了它的有效性,静脉注射的剂量为每公斤体重20～30ｍｇ/ｄ;③维生素Ｋ,40ｍｇ/ｄ,静脉注射;④皮质类固醇如地塞米松,20～40ｍｇ/ｄ,静脉注射。⑤二巯基丙磺酸钠,5%5ｍｇ,肌肉注射,近年来在我国广泛采用。
        4. 6　中药治疗　
       使用中草药治疗蘑菇中毒在我国有很多方法介绍,有报道应用紫灵芝对鹅膏菌中毒的治疗效果,取无虫蛀紫灵芝干品50ｇ磨粉,加水煎2次,然后将2次煎液混合浓缩至约150ｍＬ,口服,每天3次,每次50ｍＬ。结果表明在救治的28例病人中,治愈27例,因此认为紫灵芝是治疗各种毒蘑菇的理想药物。近年来在湖南的很多蘑菇中毒病例中,湘雅医院采用我们建议的该方法也取得了很好的效果。
        4. 7　肝移植　
        肝是鹅膏毒素易于损害的器官,如果肝损害很严重,需考虑肝移植,美国自1988年起就把肝移植作为一种确定的方法来使用,从适宜的观点来说,很多鹅膏毒素中毒的病人都是理想的,通常他们年轻,很少有其它不利于肝移植的健康问题,但有两个问题要注意,第一,病人是否适宜做肝移植,第二,最佳手术时候。目前鹅膏中毒病人死亡率一般在10%～30%,而肝移植危险性很大,必须采取非常严格的标准以防止不适宜地进行肝移植,肝移植不是一般的手术,除高昂的费用外,并且随之产生的长期病态也仍然高。在肝损害急剧恶化的情况下,可接受肝移植的指征包括凝血酶原低于20%并伴随着肌酸肝上升(大于2ｍｇ/ｄＬ)和高的胆红素值(大于20ｍｇ/ｄＬ)。
        4.8　血液透析
        鹅膏毒素与活性炭有很高的亲和性,然而,狗的毒物动力学实验数据表明任何形式的血液透析似乎不太有效,除非在误食的前几个小时或任何症状不明显之前。尿液中的鹅膏毒素排泄量比血液透析所达到的最大排出量要高好多倍。尽管这样,但仍有很多机构认为该方法有一定作用,在一些国家,不管何种中毒,血液透析是一种通用的方法,而不考虑它的科学理由。
        4.9      血浆置换
        该方法在很多鹅膏中毒的治疗病例中得到了应用,从理论来讲,它不会对毒素浓度产生明显影响,除非在中毒的早期进行。鹅膏毒素只在食后的开始1～2天以比较低的浓度在血流中存在。然而,在中毒后期,血浆置换对保持代谢正常和改善凝血机制是有好处的。
        5 预防
        毒蘑菇可致命，“经验”与“土法”不可靠，不要采食野生菇，确保健康和生命安全；经营食用菌的餐饮企业要提高警惕、严把采购关、确保食品安全。各级卫生监督机构要加强对蘑菇生产经营企业的监督，依法处罚违法者；疾病预防控制机构要加强毒蘑菇的监测和对蘑菇生产经营企业的培训指导；医疗机构要做好蘑菇中毒应急救治的准备工作，落实食物中毒报告制度。

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