>    (3)FEV1/FVC≤60%。

    2.体积描记仪

    (1)RV>250%预计值；

    (2)TLC>120%预计值；

    (3)RV/TLC>60%；

    (4)滞留气量增加；TLC(体积描记仪测)>TLC(气体法测)。

    3.气体交换DLco<50%预计值。

    4.心功能左、右心功能正常。

    应该指出，完全符合手术适应症的患者极少。这里介绍的手术适应症只是作为临床工

    作中病人选择的参考指标。这些标准在实践的过程中也在不断完善充实，如严重病变

    FEV1<500ml、肺部实性占位怀疑肺癌、依颇机械通气、均一病变、PaCO2>55mmHg、

    激素使用>10mg强的松当量/日等被列为手术禁忌症，同时也有学者对这些患者进行了肺

    减容术的探索，并取得了一定疗效。

    多数学者认为：病变分布非均一，手术剩余组织病变轻，病变以上叶为主，部分肺组

    织被压缩及RV/TLC明显升高的患者手术效果好，特别是病变以上叶为主且病变分布非

    均一者预后最佳。而那些年龄>75岁，高碳酸血症伴或不伴弥散功能严重减退(DIco<

    25%)，术前需氧>4L/min及6分钟步行距离在训练前后均<200m的病人的预后则不良。

    四、手术禁忌症

    肺减容手术禁忌症也是相对的。

    (一)病变过轻、过重或病变均-

    1.FEV1>50%预计值；

    2.RV<150%预计值；

    3.TLC<100%预计值；

    4.PaCO2>55mmHg

    5.机械通气；

    6.病变均一分布。

    (二)不宜手术或不能耐受手术

    1.肺动脉收缩压>45mmHg；平均肺动脉压>35mmHg；

    2.使用肾上腺皮质激素>10mg强的松当量/天；

    3.严重哮喘、支气管扩张或慢性支气管炎伴大量脓痰；

    (2)临床稳定>1个月c

    2.影像学标准

    (1)肺气肿表现；

    (2)肺过度充气表现；

    (3)CT和同位素显像示病变分布高度异质。

    (三)生理功能检查

    1.肺量计

    (1)FEV1<35%预计值；以20-40%为佳；

    (2)吸人β受体激动剂前后FEV1变化≤20%；

    (3)FEV1/FVC≤60%。

    2.体积描记仪

    (1)RV>250%预计值；

    (2)TLC>120%预计值；

    (3)RV/TLC>60%；

    (4)滞留气量增加；TLC(体积描记仪测)>TLC(气体法测)。

    3.气体交换DLco<50%预计值。

    4.心功能左、右心功能正常。

    应该指出，完全符合手术适应症的患者极少。这里介绍的手术适应症只是作为临床工

    作中病人选择的参考指标。这些标准在实践的过程中也在不断完善充实，如严重病变

    FEV1<500ml、肺部实性占位怀疑肺癌、依颇机械通气、均一病变、PaCO2>55mmHg、

    激素使用>10mg强的松当量/日等被列为手术禁忌症，同时也有学者对这些患者进行了肺

    减容术的探索，并取得了一定疗效。

    多数学者认为：病变分布非均一，手术剩余组织病变轻，病变以上叶为主，部分肺组

    织被压缩及RV/TLC明显升高的患者手术效果好，特别是病变以上叶为主且病变分布非

    均一者预后最佳。而那些年龄>75岁，高碳酸血症伴或不伴弥散功能严重减退(DIco<

    25%)，术前需氧>4L/m

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