糖尿病都会世代相传吗?
医学家早知道糖尿病有遗传性,然而遗传的并不是病本身,而是患此病的倾向。有一点很清楚,即称为“遗传学家的恶梦”
的糖尿病,甲型和乙型的遗传情况十分不同。
研究人员已识别出甲型糖尿病的六种特殊基因,一个人有这些遗传基因中的任何一种,就有较大可能患上此病,但不一定发病,详细情形有待进一步研究。如果父母中仅一位患有甲型糖尿病,子女患此病的概率为百分之二到百分之五;如果同卵孪生儿中的一个患此病,另一个罹病的概率为二分之一。现代科学家认为,可能是一次病毒感染或其他原因,促使脆弱的免疫系统袭击患者本身的胰岛,施以破坏,于是胰岛再也制造不出胰岛素。
乙型糖尿病的遗传性远比甲型糖尿病强。如果父母之一患有乙型糖尿病,子女患病的概率为百分之十至百分之十五;如果同卵孪生儿之一患有乙型糖尿病,另一个孪生儿实际上肯定也患此病。说来也奇怪的是,研究人员还未能发现任何与乙型糖尿病有关的特殊基因。
医生为什么常要替孕妇检查是否患糖尿病?
糖尿病有时在怀孕期间初次发病,这种情况称为“任娠期”糖尿病。弄清楚孕妇是否患有糖尿病,是非常重要的,因为如果不予治疗,会大大增加分娩的危险。
孕妇糖尿病,胎儿往往长得比一般的胎儿大,容易造成难产,引致产伤。此外,婴儿先天性畸形的发生率较高。从前,糖尿病产妇分娩时的死亡率逾百分之九,其婴儿的死亡率更在百分之四十以上。现今,其死亡率与非糖尿病者相仿,但是为了预防不幸,孕妇应接受常规的产前糖尿病检查。
虽然“妊娠期”糖尿病患者可能于产后痊愈,但是,此后每次怀孕期间必须继续治疗,终生小心护理。遗传学咨询也许是必要的。凡是糖尿病家族史的妇女、超重的妇女、或有其他危险因素(增加发病可能的因素)的妇女,若打算怀孕,应该先与医生商讨,这才是明智之举。
所有糖尿病患者都必须注射胰岛素来控制病情吗?
不是的,其实大多数糖尿病患者不必注射胰岛素。甲型糖尿病和乙型糖尿病的治疗方式有很大区别。
所有甲型糖尿病的患者,为了继续活命,必须每天注射胰岛素,终生不断。现在有许多种胰岛素制剂可供选择,这些制剂大多从牛或猪的胰腺中提取,产生作用的速度各不相同,维持效力的时间长短也不一样。1982年,科学家采用遗传工程技术,用细菌制成人的胰岛素 ,少数甲型糖尿病患者每天自己注射一次胰岛素;多数患者每天注射两次,有些人甚至要更频密地注射。患者还要极其谨慎地安排饮食,按时借助血液或尿液试验监测血糖水平,以便调整胰岛素的剂量。
另一方面,许多乙型糖尿病患者不用注射胰岛素就能控制病情。医生通常会为患者规定一种特殊的饮食。如果患者超重,则必须减肥,同时多做运动。这两种方法(减肥与体育锻炼)可以加强身体组织对胰岛素的反应。
通常只有在这些方法无效时,医生才用药物治疗乙型糖尿病患者。许多患者用众所周知的口服降血糖药降低血糖水平,控制病情。(胰岛素口服无效,因为通过消化系统时会被破坏。)最常用的降血糖是磺酰脲,这是一组与磺胺有关的药物,每种药的服用次数不同,每天口服一次到三次不等。口服降血糖药能增加胰腺释放胰岛素的总量,还可增加人体组织对胰岛素的敏感性。如果口服降血糖药无效,或禁忌此药,医生会给他们注射胰岛素。许多乙型糖尿病患者长年累月口服降血糖药,可安全有效地控制病情。这类药在怀孕期间不宜服用。
胰岛素泵是如何发挥作用的?
甲型糖尿病患者必须维持血糖水平恒定,注射法未能满足其需要,于是有些人采用胰岛素泵。泵必须戴在颈项上或挂在腰带上,通过埋于皮肤下面的导管或针头,一天二十四小时连续不断的把胰岛素输入体内,患者还必须一天数次刺手指取血来测量血糖水平,以确定所需的胰岛素剂量。胰岛素泵能把糖尿病患者