儿童与青少年糖尿病绝大多数都是1型糖尿病,他们需要终身依赖胰岛素的治疗。早在胰岛素发明并应用到临床之前,这些患者的结局往往很悲惨,他们常在很小的时候就因糖尿病酮症酸中毒或者感染而夭折。胰岛素的问世使这类患者的预后大大改观。但是儿童和青少年糖尿病的处理确实有其特殊性和复杂性,具体表现在以下方面。
* 年龄小,认知性差:由于孩子小,对什么是糖尿病,糖尿病的危害性以及怎样综合防治在了解和理解上有些困难,这要求家长和医务人员更加耐心、细致的帮助和指导他们和糖尿病做斗争。
* 饮食治疗的困难和复杂性:当看到同龄的孩子吃着各种各样好吃的东西时,糖尿病的孩子却不得不限制自己,这是一件非常残忍而且痛苦的事情。此时家长和医护人员的正确指导显得尤其重要。另外,正当孩子生长发育时期,正确健康的饮食计划常常专业营养医生的帮助来制定,这与成年人糖尿病饮食控制往往有很大的区别。
* 运动量大而且不规律:孩子多爱玩好动,运动量常难以控制,在这方面家长应该给予更多、更细致的关怀。要知道限制其不动,会使血糖升高,过量运动又会诱发低血糖发作。
* 终身的胰岛素治疗:早早的教育孩子接受胰岛素治疗的现实,培养其坚定的信念和坚忍不拔的能从逆境中崛起的信心。鼓励患儿尽早学会胰岛素注射治疗的各种知识和技术。切勿听信巫医假药的欺骗宣传随意停用胰岛素去试用根治糖尿病的“祖传秘方”,以免酿成大祸。
儿童的生长发育
早早的患上了糖尿病,是否会影响孩子的正常生长和发育,这是每一个家长都非常担忧的问题。在许多年以前,当胰岛素还相对比较缺乏时,同时人们对1型糖尿病的治疗还没有太多的经验,因此那时的儿童糖尿病患者常常会有生长发育迟缓,个子矮小,性征成熟较晚等。到20世纪70年代以后,出生在城市的糖尿病儿童的生长发育已基本上不受影响,因为儿童糖尿病的治疗经验已大大丰富,同时胰岛素的供应也十分充足。但是一些来自边远地区的糖尿病患儿仍会看到生长发育迟缓的情况。这说明,只要正确的坚持糖尿病的五项治疗原则,足够的胰岛素治疗,患糖尿病的儿童的生长发育是完全可以像正常人一样的。
上学读书
上学是人生重要的组成部分之一,患糖尿病的儿童和青少年应该鼓励他们正常上学读书,因为只有这样才能使患儿不与其同龄人产生距离,只有这样才能使患儿感到糖尿病并不是什么了不起的疾病,使他们建立正常生活的信心。家长千万不要随随便便叫孩子休学,这样给孩子带来的不仅仅是学业的损失,同时更会给孩子带来心灵的创伤。所以我们呼吁让每一个患糖尿病的孩子都正常上学读书,只是这些孩子需要比别的孩子更多一些的关怀和看护,仅此而已。
* 胰岛素注射:上学的孩子应该学会自我胰岛素注射,对于只需早、晚两次胰岛素注射的孩子,上学期间可以不用注射胰岛素,这是一种比较理想的方案。如果中午也要注射胰岛素,那么在校期间孩子要自我注射。此时孩子需要:足够的勇气和信心,但更多的是学校、老师和同学的理解和帮助。
* 饮食和运动:尽量不要让糖尿病的孩子感觉与别的孩子有什么不同,因此不应该过分限制孩子在校期间的饮食和运动。应该注意的方面有:
* 考试:血糖控制良好时,学生往往能考出好的成绩。当血糖过高时,孩子常常要经常去厕所。血糖过低会对孩子大脑的思维判断能力产生影响,这时孩子需要进行必要的血糖监测和吃一些甜点。因此考试期间应该给糖尿病的孩子一些的特殊许可,帮助他们考出好的成绩。
* 郊游与野餐:外出郊游能使患儿充分享受生活的乐趣,促进其建立战胜糖尿病的自信心,培养独立生活的能力。因此只要糖尿病的儿童和青少年具备了以下能力,他们就完全能参加郊游活动: