川芎、红花等活血行瘀之品,配木香、陈皮行气和中。
(2)痰气郁结:治法:理气化痰,活血化瘀,软坚散结。
方药:海藻玉壶汤合逍遥散加减。方中海藻、贝母、半夏止咳化痰,软坚消瘿;三棱、莪术、蛇舌草、石见穿活血祛瘀,软坚消症;当归、川芎活血化瘀;陈皮、青皮行气解郁。
(3)气血互结:治法:行气活血,散结消瘿。
方药:海藻玉壶汤合桃红四物汤加减,方中海藻、昆布、海带、牡蛎散结消瘿;当归、川芎、三棱、莪术、桃仁、红花、丹参、赤芍活血祛瘀;生地、白芍滋阴润燥。
中药:
(1)逍遥丸:8~10丸,每日3次,用于甲状腺肿大。
(2)六军丸: 10丸,每日3次,用于瘿病初起。
(3)流血散瘿汤、琥珀黑龙丸、十全流气饮:用于瘿病已久,元气虚衰。
针灸:
取气瘿、合谷二穴位;或取天突、气舍为主穴,配穴选翳风、泽前、列缺、 合谷等,每隔2日针刺1次。一般弥漫性甲状腺肿者共针3次,可使颈围缩小。
西医治疗
(一)西药治疗
青春期轻度甲状腺肿常属正常,不需治疗。单纯性甲状腺肿早期甲状腺轻度肿大,每日可服少量碘化物,如碘化钾10~30mg/日,或复方碘液3~5滴/日,治疗3~6个月后多数患者症状可消失或甲状腺缩小,但长期服用或剂量过大可引发甲亢症等不良反应,故近年少用,而代之以适量的甲状腺制剂,如中度以上肿大者,口服甲状腺片40~120mg/日,补充内生性甲状腺激素的不足,可抑制过多的内源性TSH分泌,达到缓解甲状腺增生的目的。
(二)手术治疗
甲状腺体积过大,经药物治疗无效或引起压迫症状;或伴有毒性症状而影响心脏;或单纯性甲状腺肿伴结节形成和疑有恶性病变;或甲状腺肿位于胸腔内者,均有作甲状腺部分或全切除指征。术后宜长期服用甲状腺制剂,以防止甲状腺肿再形成及术后甲状腺功能偏低。
其他治疗
青春期轻度甲状腺肿一般不需治疗;轻度至中度甲状腺肿可服用碘剂。甲状腺制剂或中 药治疗;重度甲状腺肿药物治疗无效,或有明显压迫症状,或伴有结节形成和疑有恶变者应作手术切除,术后宜服用适量甲状腺制剂或中药治疗,以防止复发和术后甲状腺功能偏低。
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