中医病名
       瘿病。
       定义及释义
       单纯性甲状腺肿是以缺碘、致甲状腺肿物质或酶缺陷所致的代偿性甲状腺增生，肥大和退行性变的一种疾病，此病甲状腺呈弥漫性肿大，可伴有结节形成。本病可为地方性或散发性，一般不伴有甲状腺功能改变。
       病 因
       中医病因
       中医学认为本病因外感六邪，致营卫气血凝滞，搏结于颈部；或七情内伤，忧思郁怒，痰浊凝结；或山岗水气之冷毒致囊如瘿。由于七情内伤及水土因素，致使气机不畅，气郁痰浊上逆，气、痰、瘀三者壅结于颈前，则肿大为瘿。
       西医病因
       1.缺碘  缺碘是地方性甲状腺肿的主要原因。正常人每日需碘量为60～80μg，若土壤、水源和食物中缺乏碘化物，使当地居民的摄碘量不足；生长、发育、妊娠、哺乳、创伤、感染、精神刺激等增加机体对甲状腺激素的需要，引起相对性碘不足，可加重或诱发甲状腺肿。
       2.致甲状腺肿因子  某些食物(如萝卜族含硫脲类物质，黄豆，卷心菜含某些阻抑甲状腺素合成物质)、药物(如硫氰化钾、硫脲嘧啶、对氨水杨酸等妨碍甲状腺素合成)、或饮水中(如井水中含有机硫复合物具有较强的抗甲状腺活性)均含有致甲状腺肿因子而引起本病。
       3.激素合成障碍  甲状腺滤泡细胞缺乏合成和释放甲状腺激素所需的某些酶(过氧化酶、脱碘酶等)，为先天性代谢缺陷而导致的甲状腺肿。
       流行病学
       发病高峰在11～35岁之间，女性多于男性。
       病机探微
       本病的发生与水质、情志有密切关系。山居食溪谷之水，山冈水气之冷毒搏于颈下而成；或内伤七情，怒气湿痰之停滞，情志抑郁，肝失条达，肝旺侮土，脾失健运，郁滞之气不能正常输布津液，化生精微，形成痰浊内蕴。气为痰滞，痰因气结，久病人络致血瘀，气、痰、瘀三者结于颈前成瘿，故瘿肿较硬或形成结节。
       病理生理学
       甲状腺肿以弥漫性肿大者居多，腺体形态规则，表面平滑，质软；甲状腺呈结节性肿大者较少，腺体形态不一，表面凹凸不平，质坚韧，有结节形成，单个或多个，大小不等，常无完整包膜，可发生囊性变、出血和钙化，或局部增生形成腺瘤。光镜下显示病变早期呈均匀性、弥漫性腺细胞增生、肥大，细胞由低立方形变为高柱状，胶质量减少。经过补充碘或消除引起甲状腺增生的因素后，腺体发生复原反应，腺细胞由高柱状变为立方形或扁平形，滤泡内胶质增多。
       诊 断
       中医诊断
       辨 证:
       (1)肝郁气滞：
       证候：甲状腺肿大，心情抑郁，烦燥易怒，胸闷胁胀，少腹不适，月经不调，经前乳痛。苔薄白，脉弦。
       证候分析：肝郁气滞，痰湿或燥痰凝聚化毒，致甲状腺肿大，肝郁而心情抑郁，烦燥易怒；气滞致胸闷胁胀，少腹不适，经前乳痛。
       (2)痰气郁结：
       证候：胸闷气促，咳嗽少痰，甲状腺明显肿大，伴有结节形成。苔薄黄或黄腻，脉弦滑。
       证候分析：痰湿凝聚，痰气交阻化毒，血脉瘀滞，致甲状腺肿大伴结节形成，腺肿压迫气管而胸闷气促，咳嗽少痰。
       (3)气血互结：
       证候：甲状腺明显肿大，赤脉显露，胸闷气促，声音嘶哑。舌质暗红，苔薄黄，脉沉涩。
       证候分析：气血互结，凝聚化毒，致甲状腺肿；气郁痰结或腺肿巨大，压迫气管、声带而胸闷气促、声音嘶哑。
       西医诊断
       诊断标准：
       1.诊断地方性甲状腺肿需进行流行病学调查。凡患者的甲状腺呈弥漫性肿大，血中无机碘水平减低，尿碘排泄少，甲状腺对131 I的摄取率增高，则可诊断为地方性甲状腺肿。
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