nbsp;  2.B超或同位素扫描示甲状腺弥漫性肿大，少数可伴有结节形成。
       诊 断：单纯性甲状腺肿的诊断主要依据为甲状腺弥漫性肿大和甲状腺功能正常，甲状腺对131 I 的摄取率明显增高，但多无高峰提前出现，同位素显像示甲状腺弥漫性肿大或放射性分布不均匀，B超亦显示甲状腺弥漫性肿大，血供不丰富。
       症 状：甲状腺肿大引起的压迫症状，如呼吸困难、吞咽困难及声音撕哑。
       体 征：
       流行区有不少居民在发育前颈部即肿大，初期肿大呈弥漫性，表面光滑、柔软，随吞咽上下活动，常无明显不适，甲状腺功能大多正常。随着腺体增大，可出现压迫症状，尤其是巨大而含有结节的甲状腺肿向胸骨后发展时，可压迫气管而出现呼吸困难，压迫食管引起吞咽困难，压迫喉返神经引起发音嘶哑，压迫上腔静脉引起上腔静脉征群而出现单侧面部、头部或上肢浮肿。散发性甲状腺肿往往是轻至中度肿大，因此很少发生明显的压迫症状。几代患甲状腺肿的居民所生的新生儿亦有不少呈明显的甲状腺肿，并伴有呆小病，患儿有智力障碍、聋哑、身材矮小、甲状腺可肿大而伴有不同程度的功能减退。年龄较大、病程较长、甲状腺较大以及多次妊娠的患者，甲状腺常呈结节性肿大，可有囊肿或腺瘤形成，囊肿内出血时可引起颈部突然疼痛与腺体急剧增大。结节性甲状腺肿时表面凹凸不平，质地坚韧，可扪及结节，部分病人可伴有甲亢症、少数可发生癌变。
       体 检：患者的甲状腺呈弥漫性肿大。
       影象诊断：(一)甲状腺显像
       单纯性甲状腺肿同位素扫描示弥漫性肿大，或放射性分布不均匀。
       (二)B型超声波检查
       单纯性甲状腺肿B超示甲状腺呈弥漫性肿大，伴甲亢时可见血液供应丰富，流速增加。
       实验室诊断：(一)131 I吸收率
       单纯性甲状腺肿缺碘患者甲状腺摄131 I率常高于正常，但高峰时间很少提前出现；散发性
       患者摄131 I率属正常或增高。
       (二)T3抑制试验
       单纯性甲状腺肿者T3抑制试验呈可抑制反应。
       (一)血清T3、T4和TSH测定
       单纯性甲状腺肿时血清T3可略增高、正常或降低，T4基本正常或稍低，TSH增高或正常。
       鉴别诊断
       1.甲亢症  单纯性甲状腺肿伴植物神经功能紊乱，应与甲亢症的高代谢症群鉴别，甲亢时血清T3、T4浓度明显增高，131 I吸收率增高且高峰提前，T3抑制试验呈不可抑制反应。
       2.甲状腺炎  甲状腺肿如因出血或坏死而出现疼痛时，应与甲状腺炎相区别。甲状腺炎患者的甲状腺吸131 I率降低为该病特征。
       3.颈部和纵隔肿瘤  单纯性甲状腺肿如明显肿大，产生压迫气管、食管或喉返神经时应与颈部或纵隔部的肿瘤相鉴别，后者甲状腺不肿大，甲状腺对131 I的摄取率不增加。
      4. 良恶性鉴别  单纯性甲状腺肿如伴有结节，应与甲状腺肿瘤鉴别，单纯性甲状腺肿及良性腺瘤者质地较软，而腺癌则质地坚硬如石，如有转移可们及肿大淋巴结。
       预 后
       青春期甲状腺肿常属正常，不需特殊治疗，预后良好；单纯性甲状腺肿或伴有结节形成，经中西药治疗后甲状腺肿可缩小或消失，症状和体征达到改善或缓解，预后较好；结节性甲状腺肿有恶变者，手术的彻底与否，将严重地影响预后。术后甲状腺激素及其它辅助治疗的适当应用，有助于降低复发率，提高生存率。
       治 疗
       中医治疗
       治法与方药：
       (1)肝郁气滞： 治法：疏肝解郁，化痰软坚，理气消瘿。
       方药：消瘿方合柴胡疏肝散加减。方中柴胡、郁金疏肝理气；夏枯草、贝母化痰消瘿，软坚散结；莪术祛瘀消症；牡蛎消痰散坚，益阴潜阳；当归、

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