摘要：两项临床试验表明，2型糖尿病患者同时服用糖尿病药物及减肥药物奥利斯特（商品名Xenical，orlistat）不仅能够减轻体重，而且能够减少每日糖尿病药物剂量。

        WESTPORT，12月1日（路透社医学新闻）在墨西哥举行的第17届国际糖尿病联合会议上，对应用糖尿病药物（二甲双胍）或胰岛素治疗的2型糖尿病病人联用奥利斯特和低热量饮食进行的研究表明，这些患者的血糖和血胆固醇水平均得到改善。

        堪萨斯州密苏里大学医学院的John M. Miles博士称，奥利斯特能有效控制体重，改善糖尿病状况，因此有可能成为2型糖尿病患者的最新治疗选择。两个试验中，服用奥利斯特的患者都减轻了体重，一些患者还能够减少或停止糖尿病药物治疗。

        在2型糖尿病发展过程中，体重是最重要的可修正的危险因素。但是，在美国大约1,500万2型糖尿病患者中，67%的患者超重或肥胖。一些糖尿病药物如磺脲类和胰岛素，能使2型糖尿病患者体重增加。有效控制体重是糖尿病长期治疗中不可缺少的组成部分。即使只减少5%~10%的体重，也可改善血糖控制水平及其它常见于2型糖尿病患者的心血管危险因素。

        “肥胖与2型糖尿病的关系已经确认，但减肥往往是2型糖尿病患者最为困难的挑战之一，”宾夕法尼亚州匹兹堡大学医学院的David Kelley指出，“我们希望更多的患者通过联用奥利斯特、低热量饮食及目前所用的糖尿病药物，不仅能够减轻体重，而且能更有效的控制糖尿病。”

        研究人员对503例在研究初期服用二甲双胍的2型糖尿病患者进行了为期一年的多中心、随机、安慰剂对照试验。对这些患者联用奥利斯特（每天3次每次120 mg）加节食治疗或联用安慰剂加节食治疗。所有的患者均接受适宜的低热量饮食和定期的饮食指导。

        1年后，奥利斯特加节食组的患者的体重降低明显高于安慰剂加节食组的患者（4.5% 对1.4%）。此外，前者的治疗可更好地控制血糖水平，空腹血糖的平均降低值显著增加（-36.07 mg/dL 对 -12.32 mg/dL），HbA1c降低≥-0.5%或≥-1.0%的患者也以前组居多（分别为61%对43% 和 46%对29%）。另外，奥利斯特加节食组有更多的患者减少了糖尿病药物的用量或停止了糖尿病药物治疗（16%对8%）；相反，需要增加糖尿病药物剂量的患者以该组为少（12%对21%）。

        在另一项多中心、随机、安慰剂对照试验中，选取535例在研究初期用胰岛素治疗的2型糖尿病患者，这些患者联用奥利斯特加节食或联用安慰剂加节食治疗。所有的患者均给予适宜的低热量饮食和定期的饮食指导。

        治疗一年后，研究人员获得了同样的结论：奥利斯特加节食组的患者的体重减轻明显高于安慰剂加节食组（3.9%对1.3%），前者的HbA1c和空腹血糖下降得更多（分别为-0.62% 对-0.27%和-29.11 mg/dL对-19.29 mg/dL），并且胰岛素或其它糖尿病药物治疗可以减少或停止，而需要增加或合并糖尿病药物治疗的患者也以该组为少（p<0.001）。