无高血糖的急性症状，如多饮、多尿、多食、体重减轻等；有2型糖尿病的家族史，尤其母亲患糖尿病。另外，黑棘皮体征在2型糖尿病中高达90%，多见于颈背、腋下、皮褶处或肘窝等。黑棘皮病与胰岛素抵抗及胰岛分泌功能缺陷有关。发生酮症酸中毒并不能排除2型糖尿病。国外研究者发现，在美国非洲裔2型糖尿病患儿中42%有酮症、28%有酮症酸中毒，而且大多合并肥胖、黑棘皮病等胰岛素抵抗的表现。由于85%的患儿肥胖，因此常常并发脂代谢异常和高血压。
治疗
糖尿病的治疗目的是血糖、糖化血红蛋白、血脂和血压正常，以减少各种并发症。儿童及青少年2型糖尿病起始治疗方案的选择取决于临床表现。病情较轻的患者可给予饮食运动治疗，血糖控制欠佳时才考虑药物治疗。血糖较高或酮症酸中毒时先用胰岛素治疗，血糖控制后加用降糖药物，胰岛素逐渐减量至停用。
饮食运动治疗：合理的饮食控制可以减轻胰岛β细胞的负荷，有利于血糖的控制。但是，国外研究者认为：对正在生长发育的儿童实行饮食控制的安全性及可行性尚有待证实。在控制总热量的前提下，应提供足够的营养素满足其生长发育的需要。运动可以降低胰岛素抵抗、增加组织对胰岛素的敏感性、控制体重。一部分2型糖尿病儿童通过饮食和体育锻炼可以有效地控制病情。
药物治疗： 胰岛素是美国惟一目前由FDA批准用于治疗儿童2型糖尿病的药物。但用于成人的口服降糖药在临床上，已被用于儿童，其是否对儿童糖尿病治疗安全有效目前尚在临床观察中。多数文献认为，双胍类药物优于磺脲类药物，尤其以二甲双胍为首选，因为它除了能降低总体血糖水平及糖化血红蛋白外，没有发生低血糖的危险，而且还能减低体重或至少保持体重稳定。同时，它还可以减低低密度脂蛋白胆固醇和甘油三脂，如果二甲双胍单一治疗经过3～6个月仍不能奏效，可以考虑应用其它口服降血糖药物。
其他：定期检查血压、血脂、眼底，筛查微量白蛋白尿等；对并发高血压的患者，必须严格控制血压。对脂代谢异常的患者，在控制体重、改善糖代谢水平的基础上使用降脂药。
