浅谈甲亢的中医治疗

时间:2006-8-28 22:25:16   文章来源:不详    作者:佚名  

文章导读:

        甲状腺功能亢进症属于祖国医学中“瘿症”范畴,而“中消”、“怔忡”、“心悸”和“眼突”这些中医病候也符合甲状腺功能亢进的部分病症特点。中医治疗本病最早可上溯至战国时代,古代医家对“瘿症”病因病机、症状、治则和治法积累了大量宝经验。近年来,随卫生保健事业的不断发展,中医疗效不断提高,特别在减慢心率,改善睡眠,稳定情绪及克服西药副作用等方面取得了满意的效果。

        一.病因病机
       中医学认为,病人禀赋不足,潜在肝肾阴虚,可能是本病发生的内在或先天因素,而精神因素则是促进发病的诱因。本病的基本病机是以阴虚为本,气、火、痰、瘀为标。初起多以标实为主,表现为气郁、肝火、痰结等标证。总之,在病情发过程中,常常表现为本虚标实、虚实错杂、相互影响的情况。主要病变脏腑在于肝,同时兼及心、脾、胃、胆、肾等多脏腑。因此治疗上要辨识明确,全面考虑。

        [适应症]
        1.服西药无效或过敏,肝功能异常者。
        2.甲亢术后复发者。
        3.服西药有效但停药复发者。
        4.有以下症状经西药治疗无效者:多汗、多梦、心慌、乏力、消渴、多食、易惊、易怒、眼突、手颤者。
        5.因年龄,体质关系不宜手术者。

        二.辨证论治
        1.气郁痰阻
        [主证]颈前正中肿大,质软不痛,颈部觉胀,胸闷、喜太息,或兼胸胁窜痛,病情常因情志波动有关,苔薄白,脉弦。
        [病理]气机郁滞,痰浊壅阻颈部,故致颈前正中肿大,质软不痛,颈部觉胀,因情志不舒,肝气郁滞,故胸闷,太息,胸胁窜痛,且病情常随情志而波动。苔薄白,脉弦,为肝郁气滞之象。
        [治法]理气舒郁、化痰消瘿。
        [方药]四海舒郁丸加减。胸闷、胁痛者,加柴胡、郁金、香附理气解郁。咽颈不适加桔梗、牛蒡子、射干、木蝴蝶等利咽消肿之品。
        2.痰结血淤
        [主证]颈前出现肿块,按之质地较硬或有结节,肿块经久不消,胸闷,纳差,苔薄白或白腻,脉弦或涩。
        [病理]气机郁滞,津凝成痰,痰气交阻,日久则血行不畅,血脉淤滞。气、痰、淤壅结颈前,故瘿肿较硬或有结节,经久不消。气郁痰阻,脾失健运,故胸闷、纳差。苔白腻、脉弦或涩,为痰结血淤之象。
        [治法]理气活血,化痰消瘿。
        [方药]海藻玉壶汤加减。结块较硬及有结节者,可酌加黄药子、三棱、莪术,露蜂房、山甲片、丹参等,以增强活血软坚,消瘿散结的作用。郁久化火而见烦热、舌红、苔黄、脉数者,加夏枯草、丹皮、玄参以清热泻火。纳差,便溏者,加白术、茯苓、淮山药健脾益气。
        3.肝火旺盛
        [主证]颈前轻度或中度肿大,肿块柔软。烦热,自汗,多食易饥,性情急躁易怒,面部烘热,口苦等症。肝火亢旺致胃热炽盛,故腐熟过甚,而见多食易饥。火热迫津外泄,故自汗出。肝火上炎;风阳内盛则致眼球突出、手指颤抖。舌红、苔黄,脉弦为肝火亢旺之象。
        [治法]清肝泄火
        [方药]栀子清肝汤合藻药散加减。烦躁易怒,脉弦数者,可加夏枯草、龙胆草清肝泻火。凤阳内盛,手指颤抖者,加石决明、钩藤、白蒺藜、牡蛎平肝

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