,应及时放置纵隔冲洗管,用碘伏5 ml加入无菌冲洗用氯化钠液500 ml中持续行纵隔冲洗。对感染灶的分泌物,应做细菌培养及药敏试验,根据试验结果选用有效抗生素,抗生素使用时做到准时、准确的剂量浓度和正确的使用途径。本组切口感染1例,在采取以上治疗措施后,切口感染得到及时控制。2例伤口不愈患者未出现感染症状,我们在重视预防感染的同时加强对伤口的保护:
(1)使用胸带适当限制胸廓运动,伤口局部用频谱仪治疗,作伤口间断拆线,并延长拆线时间。
(2)防止泌尿系统的感染 换瓣手术后常规留置导尿管,便于出入量的观察与调节。留置导尿可增加糖尿病患者泌尿系统感染的机会,我们采取以下预防措施:保持患者外阴部清洁,以洗必泰棉球做会阴护理,2次/d;密切观察有无泌尿系统感染的征象,及时检查尿常规、留取中段尿作细菌培养,及早诊断,及时治疗; 0.02%呋喃西林液行膀胱冲洗4次/d,更换引流管及尿瓶2次/周,病情许可时尽早拔除尿管[3]。
(3)防止褥疮及皮肤感染 糖尿病患者术后早期受身体虚弱、抵抗力下降、活动受限、出汗、肥胖等因素影响,较易发生皮肤感染和褥疮。我们保持床单位平整、清洁、干燥,及时为患者擦汗、更衣,皮肤皱折部位扑爽身粉,受压部位定时用50%乙醇进行按摩,并交替垫入气圈。