原发性心肌病PrImarymyoCarDIoPaThy

时间:2006/8/29 0:10:17   文章来源:不详    作者:佚名  

文章导读:

    (3)菖蒲3g、远志6g、茯神10g,水煎服。用于心悸。

    (4)乳香、没药各10g、血竭15g、冰片6g,共研细末,每次1g,每日3次。用于有心

    绞痛者。

    针灸

    (1)体针:主要用于心肌并发症的治疗。心力衰竭时取内关、间使、通里,少府、心俞、 神门、足三里等穴位。每次取4~5个穴,每日1次,采用平补平泻手法,7天为一疗程。合并有栓塞时,取肩髃、曲池、外关、合谷、环跳、阳陵泉、足三里、解溪、昆仑、地仓、颊车、内庭、太冲等穴位,视栓塞部位选择用穴。针刺强度随病程、体质而定,一般原则为补 健侧泻患侧。每次取穴多少亦随栓塞部位而定。每日1次,7天为一疗程。

    (2)耳针:常用穴位为交感、心、肾,内分泌、肺、神门等。用于心律失常及缓解心肌 病引起的症状。一般采用埋皮内针或用王不留行籽穴位按压法,每次取2~5穴。

    西医治疗

    由于本病病因未明,目前尚无特效疗法。主要针对心肌损害、心力衰竭、心律失常和血栓栓塞等治疗。由于病理改变不同,在对症治疗时也有差异。

    1. 扩张型心肌病  控制心力衰竭,防治心律失常,预防栓塞。

    (1)一般治疗:避免过劳,注意休息,心衰者应卧床休息,有感染者应积极控制感染,以免病情恶化。

    (2)纠正心功能不全:

    ①强心甙:地戈辛0.125~0.25mg,口服,每日一次。注意本病由于心肌损害广泛,洋地黄类药易于中毒,应减量应用。

    ②非洋地黄类强心药:多巴酚丁胺每分钟以2.5μg~10μg/kg速度静点,给药后1~2分 钟起效。氨吡酮静脉给药负荷量1.5~3mg/kg,再以每分钟10μ/kg静滴维持,口服100mg,每日3次。

    ③血管扩张剂:消心痛5~10mg,每日3~4次,开搏通12.5mg~25mg,每日3次,严重病例可用硝普钠25~50μg/分静点。

    ④利尿剂:双氢克尿噻25~50mg,每日1~3次;氨苯喋啶50~100mg,每日1~3次; 水肿明显或有急性左心衰时可用速尿口服或静脉给药。

    (3)纠正心律失常:

    ①房早、房颤:扩张型心肌病可用地戈辛0.125mg,口服,每日1次,心室率过快时,可加服小剂量β受体阻滞剂,如氨酰心安6.25mg,每日2~3次。

    ②频发或多源性室早或室性心动过速,可用慢心律100~200mg,每日3~4次;乙胺碘呋酮0.1~0.2g,每日3次。静脉用药可选利多卡因、普鲁卡因酰胺、心律平、溴苄胺等。注意抗心律失常药物对心肌的抑制作用。药物治疗无效,危及生命或意识丧失者可考虑电击复律。

    ③缓慢性心律失常可考虑安装人工心脏起搏器。

    (4)预防栓塞:

 

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