明显扩大,心力衰竭持久或有顽固性心律失常者预后不良。尚有不少患者发生猝死。
肥厚型心肌病病程发展较缓慢,预后不定,可以稳定多年不变,但一旦出现症状可以逐渐恶化。猝死和心力衰竭为主要的死亡原因。少数患者有感染性心内膜炎或栓塞等并发症。
限制型心肌病的病程发展快慢不一,左室病变为主者比右室病变为主者预后略好。近年来本型手术治疗有一定希望。
治 疗
中医治疗
治法与方药:
(1)实证:
①气滞血瘀:治法:活血化瘀,理气止痛。
方药:血府逐瘀汤加减。
方义分析:方中桃仁、赤芍、川芎、当归、生地、丹参、鸡血藤活血化瘀而养血;柴胡、枳壳、赤芍、郁金、甘草行气活血而舒肝;桔梗开肺气,载药上行,合枳壳则升降调合气机而宽胸;牛膝通利血脉,引血下行。诸药合用,使血活气行,瘀去痛消。
心痛甚者,可配合失笑散(蒲黄、五灵脂)加强理气止痛作用。②痰瘀痹阻:治法:理气活血,化痰通痹。
方药:桃红四物汤合瓜蒌薤白半夏汤加减。
方义分析:方选桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、全瓜蒌、薤白、半夏、竹茹、胆南星、柴胡、香附。方以桃红四物去
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