在心力衰竭的患者中，心衰前有高血压者占75%-91%。这些伴有心衰的高血压患者，如何选降压药，才能平稳地把血压降至正常呢？

    1、血管紧张素转换酶抑制剂  是治疗高血压并发心衰的首选药物，常用的有卡托普利、伊那普利等。起始量要小，后据病情逐渐增量。要注意防止低血压和高血钾症。

    2、利尿剂  一般用双氢克尿塞和安体舒通，会使血容量减少，减轻心脏负担，改善心功能。注意防止低血钾。

    3、钙拮抗剂  几乎所有的钙拮抗剂对心脏都有抑制作用，一般不用于治疗心衰，仅氨氯地平（络活喜）可安全地用于高血压心衰的降压治疗。

    4、β-受体阻滞剂  最近证明，美托洛尔（倍他洛克）虽然对心脏有抑制作用，但小剂量（6.25毫克）再加地高辛半片（0.125毫克）能安全有效地治疗。

    5、α及β-受体阻滞剂  卡维地洛（达利全、金洛）也可用于治疗高血压心衰，每次12.5毫克，每日1次。观察2日，如效果欠佳，可增至每次25毫克，每日1-2次。但禁用于心脏传导阻滞、心动过缓和哮喘病人。

    6、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂  此类药特别适用于对血管紧张素转换酶抑制剂不能耐受的病人。如洛沙坦（科索亚、科素亚、氯沙坦）每次50毫克，一日1次；缬沙坦（代文）每次80毫克，一日2次，均有一定的效果。