高血压发病率呈现逐年增长趋势，越来越多的医学专家建议高血压病患者服用长效降压药，从而提高依从性，有效维持血压正常，减少猝死、脑卒中和心脏病发生率。现阶段临床上最常使用的两种长效降压药，一种是苯磺酸氨氯地平片，商品名“ 络活喜”；另一种是硝苯地平控释片，商品名“拜新同”。但人们经常对这两种“地平”的作用方式、起效时间、适应症等方面存在一些疑惑，只是简单认为两种药均能降血压。

两种“地平”是对“孪生兄弟”

火箭军总医院药学部主任童卫杭指出，二者药理作用相同。氨氯地平和硝苯地平均为二氢吡啶类钙离子拮抗剂。钙拮抗剂能阻滞心肌和血管平滑肌细胞上的L型钙通道，阻止钙离子进入细胞内，从而舒张血管平滑肌，扩张外周小动脉，减低外周阻力，使血压下降，延迟和减轻心室肥厚。钙拮抗剂还能通过降低心脏后负荷，增加冠状动脉血流量，有助于改善心肌缺血，缓解心绞痛。此外，功能主治相似，均可适用于高血压、冠心病、慢性稳定性心绞痛的治疗。

“孪生兄弟”也有三不同

起效时间不同 由于两者化学结构不同，虽然同为钙拮抗剂，但与钙离子通道受体结合/解离的速度不同，氨氯地平相比于硝苯地平起效慢、作用时间更长。

口服氨氯地平治疗剂量后，6～12小时血药浓度达到高峰，生物半衰期为35～50小时，连续给药7～8天后，达至稳态血药浓度。因此，高血压患者用药后，个体用药剂量的调整应在7~14天后开始进行。

直接口服硝苯地平片治疗剂量后，10分钟迅速起效，1~2小时达最大效应，生物半衰期4~5小时。而硝苯地平控释片，通过膜调控的推拉渗透泵原理，使药物以零级速率释放，在24小时内近似恒速释药，在口服后6~12小时达到峰浓度，一般情况下连续用药3天即可平稳降压。

剂型不同 络活喜，是氨氯地平与苯磺酸结合形成盐类而制成的普通片剂，在血液中主要以离子形态存在，由于离子态氨氯地平不易接近钙通道，且在肝脏的生物降解慢，因而其起效较慢，作用时间较长。如果在个体用药后血压降得过低需要适当减量的情况下，络活喜可以从中间掰开服用。

拜新同，利用渗透泵原理制成新型的控释制剂，与缓释剂相比起效更慢，作用时间更长，生物利用度更高，血浆药物浓度也更加稳定。释药速度不受胃肠道蠕动、pH值等的影响，药片中的非活性成份完整地通过胃肠道，以不溶的外壳随粪便排出。但不可掰开服用。

药物相互作用不同 络活喜与辛伐他汀联合用药，会增大辛伐他汀的血药浓度。与西地那非、西咪替丁、地高辛、华法林等药物联用时，未见显著影响。

童卫杭提醒，高血压患者具体用药，需经临床专科医生诊断后对症用药，患者切不可自行加减药物及剂量，以免对身体造成不良后果。