bronchiectasis
[中医病名]
肺络张
[概 述]
肺络张指因邪气犯肺，肺气痹阻，痰浊内蕴，肺络扩张所致。以慢性咳嗽，咯吐大量粘痰或脓痰，间断咳血为主要表现的肺系疾病。
西医
支气管扩张症是指支气管及其周围组织的慢性炎症损坏管壁，引起支气管管腔扩张和变形。临床特点是慢性反复咳嗽，咳脓痰和咯血，是临床常见支气管化脓性疾病。
[病 因]
火热、痰湿、瘀血是支气管扩张的常见致病原因。
1 肺脾素虚 先天禀赋不足，肺脾两虚是发生本病的根源。
2 外邪袭肺 外邪侵袭是导致本病的外因。外邪以风寒、风热、疫毒之邪为主。
3 情志不遂 以郁怒伤肝为主要因素。。
4 虚火伤肺 久病伤阴，或外邪袭肺，耗伤肺阴，虚火内生，灼伤肺络而成本病。
5 瘀血阻肺 以上几种病因致病日久未愈，均可导致肺气阻塞，血行滞涩，稠粘成瘀，而致瘀血肺，加重病情。
西医
1 支气管腔内的感染和阻塞 支气管扩张绝大多数是由于支气管的感染和阻塞所致。如麻疹、百日咳，流行性感冒等都可发生较严重的支气管和肺的感染，使支气管粘膜充血、水肿、肥厚，造成管腔狭窄及部分阻塞。
2 支气管外部压迫和牵拉 肺部或纵隔肿瘤、肿大的淋巴结压迫支气管可使受压远端支气管发生扩张。
3 遗传和先天性发育异常 各种遗传性或后天获得性的免疫缺陷病，因免疫功能异常，气道防御功能缺陷或低下，易于伴发气道感染，从而导致支气管扩张。
4 其他因素 少数情况下由于吸入腐蚀性化学物质(如碳氢化合物)，造成支气管壁损伤，而致支气管扩张。
[症 状]
1 咳嗽 慢性咳嗽，间断性加重，就寝时及晨起可促使咳嗽加剧。
2 咳痰 多数为粘液样或绿色脓性痰，若有厌氧菌混合感染，则有臭味。
3 咯血 约半数患者有咯血症状，咯血量差异较大，可自小量痰血到大咯血。部分病人咳嗽、咳痰症状不明显，仅表现为反复咯血，称为干性支气管扩张。
4 全身毒性症状 反复继发感染时，可有发热、盗汗、食欲减退、消瘦、贫血等。
[检 查]
1 血常规、尿常规、血沉、血电解质测定。
2 血气分析。
3 X线胸部正侧位片。
4 呼吸功能检查。
5 痰菌培养、药物敏感试验。
6 支气管碘油造影。
[诊 断]
1 病程较长 多在儿童和青年时发病。常继发于麻疹、百日咳、时行感冒、肺热病等之后。
2 长期咳嗽 早晚为甚，吐大量脓性痰，痰量与体位有关，痰液静置可分为泡沫、粘液和坏死组织沉淀物三层。
3 间断咯血 咯血量差异很大，可自痰血到大咯血，或无咳嗽而仅表现为反复大量咯血。
4 反复肺部感染 特点为同一部位反复感染和迁延不愈。
5 体检时常在病变部门听到局限性粗、中湿罗音，咳嗽后可暂时减少或消失，部分患者有杵状指(趾)。
6 X线摄片 可见肺下野纹理增多、粗乱，或有环状或条状透亮阴影及卷发样阴影。
7 支气管造影、肺部CT、纤维支气管镜检查 可出现相应改变。
