目的 胸腔积液在临床上甚为常见，病因较多，其中癌性胸腔积液发病率较高。老年人由于合并慢性疾病，常常延误诊断，病人一旦出现胸腔积液，往往会失去手术机会和放疗机会，即使胸腔内注药，临床疗效仍难令人满意。反复抽液引流，易导致各种并发症。为了及早做出诊断，积极治疗，延长患者寿命，本文对150例恶性胸腔积液进行临床对比分析。方法 150例恶性胸腔积液分为老年组92例，中青年组58例，所有病历经过X线、B超或CT检查证实有胸水，且细胞学检查阳性。其中肺癌占122例，间皮瘤占10例，其它占18例。两组病例经过临床症状，X线表现，化验检查及胸腔注药疗效的临床对比分析，并进行统计学分析。结果(1)临床症状老年组以咳嗽、气短较明显，与中青年组相比较有显著差异性(P<0.01)。而咯血、发热、胸痛两组间差异不明显。(2)X线表现中青年组胸水以右肺为多见，胸水量分布及肺内病变出现两组无明显差异。(3)胸水化验两组胸水均以血性为主，但中青年组血性胸水出现早。胸水脱落细胞学检查中青年组以小细胞癌为主，老年组以腺鳞癌为主，间皮瘤发病率两组无显著差异。CEA和LDH检查，两组无显著性差异。(4)胸腔分别注人阿霉素、顺铂、鸦胆子乳、沙培林、自介素-2，五种药物进行疗效比较，鸦胆子乳有效率最低，分别为37.5%和33.5%，而沙培林有效率最高，分别为66.7%和64.3%。但两组间用药结果无显著性差异。结论 恶性胸腔积液患者在临床症状、X线表现、胸水化验、胸腔注药疗效分析等方面均有不同程度差异，但对恶性胸水治疗，无论是中青组还是老年组疗效均不是很高，有待于进一步探讨，以寻求更有效的治疗方法，从而延长患者寿命。