gt;沼气>液化气>柴草。污染程度厨房高于卧室。但是,生活炉灶对室内空气污染的影响是多方面的。除不同燃料外,还和使用量、燃烧方式、有无烟囱、房间大小及空气流通情况有关。除二氧化硫、氮氧化物、飘尘外,开始点燃燃料时,大量刺激性烟雾的刺激与慢性支气管炎的发病也有关。
我国农村使用的燃料中,北方地区以煤和木柴为主,而南方以柴草为主。北京地区用炉灶取暖时间较南方长,因此室内污染程度较南方重,慢性支气管炎的患病率也较南方为高。慢性支气管炎发展到慢性肺心病,多数需10年至20年的时间,也是慢性支气管炎的终末阶段。在我国引起慢性肺心病的病因中,慢性支气管炎和肺气肿占80%至85%。全国慢性肺心病的患病率男性多于女性。但是,在黑龙江省农村,女性患病率反比男性为高,可能是由于上述室内污染的原因所致。
4、 其他
除了吸烟、感染和大气污染外,营养不良、过敏、免疫功能降低和自主神经功能紊乱均与慢性支气管炎的发病有关。
营养不良,特别是蛋白质摄入量不足,能量供应不足,维生素A和维生素C的缺乏,都能使呼吸道的防御能力降低,黏膜上皮细胞修复能力减退。这些都有利于慢性支气管炎的发生、发展。
慢性支气管炎患病率的高低,在一定程度上,反映社会经济发展的情况。我国居民的死亡原因,在城市中以脑血管病、恶性肿瘤及呼吸系疾病为前3列。而在农村中,呼吸系统疾病占首位,恶性肿瘤及脑血管病次之。农村中营养条件不如城市可能为原因之一。
过敏是引起慢性支气管炎一个辅助因素。特别在慢性喘息性支气管炎患者中,有过敏病史的人较多。有无过敏状态,可以用皮内注射过敏原的方法检测出来。慢性支气管炎患者对多种抗原皮肤试验的阳性率显著高于健康人。
致敏抗原有尘埃、尘螨、花粉、某些食物、化学气体、细菌、真菌和寄生虫等。致敏的细菌主要是口腔、咽部常存在的奈瑟球菌和嗜血流感杆菌。在化验检查时,周围血中嗜酸细胞的出现或增加可以反应过敏状态的存在。慢性支气管炎患者(特别是喘息型支气管炎患者)的痰液中,嗜酸性细胞的数量明显高于正常人。
老年人比年轻人容易患慢性支气管炎。因为老年人的几分泌腺,特别是性腺及肾上腺皮质功能衰退,呼吸道防御功能退化,免疫球蛋白减少,为慢性支气管炎的发病提供内在条件。长期慢性疾病患者,长期服用肾上腺皮质激素及接受化学药物治疗、放射治疗的癌症病人,免疫力也会受到抑制,同样容易患支气管炎。
在人体的整个神经系统中,有一类主要分布在内脏、血管和腺体的自主神经系统,它瑟支配骨骼肌的躯体运动神经不同。自主神经系统包括交感神经和副交感神经(或称迷走神经)。在健康人,两者处于平衡状态。自主神经功能紊乱也是慢性支气管炎致病的条件之一。在部分支气管炎患者,有副交感神经功能亢进或交感神经功能低下,或两者均有。在副交感神经功能亢进时,气道反应性较正常人增强,微弱的外来刺激可引起支气管痉挛,分泌增多,给支气管炎的发生创造有利条件。
市场上出售的一种治疗慢性阻塞性肺病的进口药,叫异丙托品(Atrovent),内含降低副交感神经张力药阿托品及抗哮喘药沙丁胺醇。在攻克老慢支群众运动中发掘出来的热参制剂(止咳热参片及热参气雾剂),都是有效抑制副交感神经作用的制品。