气道阻塞的严重程度影响COPD病人的生存率.FEV1 ≥50%预计值的COPD病人的死亡率与一般人群相似.FEV1 在35%~50%的预计值的病人,10年中的死亡率略增高.FEV1 <0.75L(约20%的预计值)病人1年内的死亡率约30%,10年内死亡率约95%.高碳酸血症是预后的不利因素.近期资料提示显著的气流阻塞可逆性是有利的预后因素.

    COPD病人一般由并发症导致死亡,如急性呼吸困难,严重肺炎,气胸,心律失常或肺栓塞.某些严重气道阻塞者可存活超过平均生存期许多年,长达15年.

    α 1 -抗胰蛋白酶缺乏的COPD病人的自然历程不完全清楚.肺气肿常见于PI* ZZ病人.吸烟的PI* ZZ病人的预期寿命短于不吸烟的PI* ZZ病人.而不吸烟的PI* ZZ病人的预期寿命短于不吸烟和吸烟的PI* MM病人.肺部病变的严重程度差异很大,有些吸烟的PI* ZZ病人的肺功能保护得很好,而有些不吸烟的PI* ZZ病人的肺功能却有很重损害.从人群调查中发现的PI* ZZ者,不管是否吸烟,较之因肺部病变而发现的PI* ZZ者,肺功能较好,并可能活到七八十岁.男性病人,伴有哮喘者,反复呼吸道感染者,有肺部疾病家族史者更常发生气流阻塞.α1 -抗胰蛋白酶缺乏最常见的死因是肺气肿,伴肝硬化,且常伴肝癌.