病毒性肺炎的症状、体征和诊断

　　下气道病毒感染包括支气管炎,细支气管炎和肺炎.大多数病人有头痛,发热,肌痛和常带粘液脓性痰液的咳嗽.

　　胸部X线检查的最常见发现是间质性肺炎或周围支气管壁增厚.大叶性实变和胸腔积液少见,但可在有细菌性双重感染时发生.周围白细胞计数常低下,但也可能正常或中等度升高；当有双重感染时常可升高.

　　痰涂片发现细菌稀少而有大量单核细胞,或找不到可能的细菌性病原体,则支持病毒性肺炎的诊断.鉴定病毒一般困难,但在流行期间,对重病人可能很重要.合并皮疹性病毒感染的肺炎(如麻疹,水痘或疱疹)可根据包括皮疹在内的有关临床症状作出拟诊.大多数病毒性呼吸道感染的特异诊断需要从咽喉冲洗物或组织内找到病毒.在细胞病理学或活检标本中检出典型包涵体或采取血清学方法亦可作出诊断.大多数医院化验室无力作病毒培养.在疾病流行期间有典型症状加上急性和康复期血清作血清学检查,或呼吸道分泌物的荧光抗体染色,一般可对流感作出诊断.