肾病综合征的临床表现

时间:2006-8-28 23:21:15   文章来源:不详    作者:佚名  

血尿。多为镜下血尿,一般红细胞>10个/高倍视野。20%患者出现肉眼血尿

       增高,7—球蛋白减少,01—球蛋白正常或降低。

       (四)高脂血症

        血清胆固醇小儿高于5,70mm01/L,低密度及极低密度脂蛋白
        于早期均可增高,高密度脂蛋白降低。血清白蛋白<10e/L时甘油三

        酯增高。成人总胆固醇高于6.46mm01/L。

        (五)其他

        由于长期蛋白质丢失,可出现蛋白质营养不良表现,毛发干枯

        黄萎,毛囊角化,皮肤干燥,易发生间擦疹和溃疡,指、趾甲出现

        白色横纹,耳壳软骨软薄易压扁。常有营养不良性贫血。患者往往表现倦怠,少动,对周围环境反应淡漠。小儿生长发育迟缓,易并

        发感染。由于大量蛋白尿,使结合维生素D:的蛋白、转铁蛋白、结

        合微量元素锌或铜等的蛋白,1sG、低分子量补体成分等都可由尿排

        出而丢失,因而出现相应的临床症状。部分患儿在急性发作期可出

        现肝肿大。患者不伴有血尿。血压也都正常,水肿严重者少数可出

        现一过性高血压。在循环量充足情况下一般不出现氮质血症。

        实验室检查方面尚有血沉明显增速《多在100mmol/L以上。血清

        补体正常。尿中纤维蛋白降解产物(FⅢ)多在L 25Pz/m1以下。

        单纯型肾病患者病理类型大多数为微小病变型,对激素及免疫抑制剂大多敏感,但易复发。

        二、肾炎型肾病

        本病发病年龄较大,7岁以上起病者较单纯型肾病多见。水肿不如单纯型肾病显著,也可极轻甚至不易察觉。尿蛋白常在(抖)以上,多系非选择性蛋白尿。低蛋白血症也不如单纯型者显著。高脂血症也不如单纯型肾病显著,偶可正常。本病除表现肾病综合征的四大特征外,常伴有持续性或发作性血尿、高血压及氮质血症。

        (一)血尿

        约80%以上患者可出现血尿。多为镜下血尿,一般红细胞>10个/高倍视野。20%患者出现肉眼血尿
   
        约20%患者于未用激素前有血压持续升高。

        (三)氮质血症

        约30%患儿在循环血量正常情况下可出现氮质血症,或有轻重不等的肾功能障褥。

        实验室检查可见尿中纤维蛋白降解产物增高,多在1.25Pe/m1以上。血沉增快,在100mm儿以下。部分病例可见血清补体C3。肾炎型肾病肾穿刺活检病理类型大多数为非微小病变型肾病,少数为微小病变型(伴有血尿者)。本病对激素及免疫抑剂药物不敏感。

 

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