[诊 断]
1 慢性起病者,好发于中老年,男性较多。常有风眩、脑络痹、消渴等病史。多在夜间睡眠或休息等静态下发病。急性起病者,多见于青壮年,常有心痹、心瘅、厥心痛、流注等病史,多在体力活动或情绪激动时发病。
2 发病之前,少数有头痛眩晕等先兆症状。病发后表现为偏瘫,偏盲,失语或语言謇涩,口眼歪斜,感觉障碍等。病轻者仅动作笨拙、步态不稳,或为短暂性发作而不留后遗症。一般无意识障碍,或仅短暂神志不清,个别有昏迷。
3 体温、呼吸、脉搏、血压等,一般无明显改变。
4 脑脊液一般无色透明、压力正常;头部超声波检查一般无中线波移位;CT扫描可显示低密度的梗塞区。
西医
1 中年或中年以上有动脉粥样硬化征象的病人。
2 椎基动脉系统短暂性脑缺血发作,以急性眩晕发病多见。颈内动脉系统短暂性脑缺血发作最常见症状则是突发性一侧肢体麻木和无力。
3 上述症状持续数分钟至数小时,但不超过24小时。常可反复发作,发作缓解后不留任何症状和体征。
4 可疑病例有条件可进一步作单光子发射电子计算机断层扫描图SPECT检查。
[治 疗]
中医
1 低盐低脂饮食。
2 中药治疗。
3 针灸疗法。
(1)体针疗法。
(2)耳针疗法。
(3)头针疗法。
西医
治疗原则分为治疗动脉硬化、糖尿病、高脂血症、降粘稀释疗法、外科手术治疗。
1 针对病人原因疾病治疗,抗动脉硬化药物,降血脂药物,糖尿病的治疗,稳定心功能等。
2 针对血液流变学的各项指标改变,可分别选用抗血小板聚积药物。
3 症状较轻者可用扩容药低分子右旋糖酐静脉滴注,亦可给血管扩张药。
4 如果药物治疗无效,经脑血管造影证实有颈部大血管动脉硬化斑块引起管腔狭窄或闭塞者,可考虑手术治疗。
[预 后]
根据有关文献统计,短暂性脑缺血发作病人中约有20%~35%发生脑梗塞。颈内动脉系统短暂性脑缺血者发生脑梗塞的可能性更大,但对各个病人的预后目前尚无法预测。