桂枝3g,甘草5g,枳壳9g。水煎服,每日1剂。适用本病伴心律失常者。
3.人参、沉香、三七等量研末,每次0.3~1g,每日2~3次。用于本病伴心功能不全者。
4.太子参、生龙骨、生牡蛎、麦冬、生地、丹参、夜交藤、灵磁石、当归、炙甘草、五味子、酸枣仁。水煎服,每日1剂。用于本病属气阴两虚者。
针灸:
1.体针:主穴内关。配穴大陵、神门、通里、心俞、厥阴俞等。每次取3~4穴,平补平
泻,留针20分钟,隔日1次,10次为1疗程。有改善心脏功能之作用。
2.耳针:取穴心、肾;皮质下、交感、内分泌、神门等。用王不留行籽穴位按压刺激,每
次用一侧耳,取3~4穴,每日刺激3~4次,2~3日更换另耳。适用于本病合并心律失常者。
西医治疗
一、一般治疗
扩张性心肌病凡心脏扩大、心功能减退者宜长期休息,有心力衰竭者绝对卧床。肥厚性及限制性心肌病根据病情适当限制活动。
二、改善心肌代谢药物
1.1,6-二磷酸果糖:剂量为每次0.7~1.6ml/kg,最大量不超过2.5ml/kg,速度为每分钟10ml,疗程7~10天,静脉点滴。
2.辅酶Q10:剂量为每次10mg,每日3次口服。
三、抗心律失常药物
应对不同的心律失常采取相应的抗心律失常药物治疗。
四、抗心力衰竭的治疗
1.扩张性心肌病对地高辛耐受性较差,易出现毒性反应,剂量为常规用量的1/2~2/3,坚持长期应用。常规应用利尿剂及血管扩张剂。
2.限制性心肌病以利尿为主,必要时加用血管扩张剂。
3.肥厚性心肌病禁用洋地黄类药物。
五、β肾上腺素能受体阻滞剂
肥厚性心肌病患儿采用β肾上腺素能受体阻滞剂可使心率缓慢,降低心肌收缩力,减少心肌耗氧量及减轻流出道梗阻程度,心律失常、心绞痛等其他症状也可明显减轻。心得安口服,先从小剂量开始每日1~2mg/kg,剂量可逐步加大,以求改善症状而血压心率不降低。选择性β1受体阻滞剂效果更好。
六、钙拮抗剂
1.异搏定:用量为每日3~5mg/kg口服。
2.硫氮zhuo酮:每次0.5mg/kg,每日3次,逐步可加至每次1mg/kg。
七、手术治疗
肥厚性及限制性心肌病均可手术切除肥厚的心肌组织或增厚的心内膜以缓解症状。
历史考证
祖国医学典籍对本病之症状、病机等早有记载。如《素问玄机原病式》云:“水衰火旺,心胸躁动,谓之怔忡”。文中不仅提出了怔忡之病名,且概括了怔忡之发病因素,对后世医家颇有启迪。