3.体征常有心脏扩大，可闻奔马律，由于心脏扩大可出现相对性二尖瓣或三尖瓣关闭不
全的收缩期返流性杂音。心衰时肺部可闻罗音，肝大，浮肿。可出现各种心律失常。
4.可有脑、肾、肺等处栓塞。
(二)肥厚性心肌病
1.多见于男性学龄儿童，约1/3病例有家族史。
2.症状为运动后呼吸困难、心悸、心绞痛、头痛或晕厥。罕有发生心力衰竭，但可致猝死。
3.查体心界向左扩大，有抬举性心尖搏动，在胸骨左下缘或心尖内侧可闻收缩期喷射性
杂音，可伴有震颤。
(三)限制性心肌病
1.起病较慢，有乏力、心悸及呼吸困难等。
2.病变以右心室为主者表现有颈静脉怒张、肝大、下肢浮肿、腹水等。
3.病变以左心室为主者表现有气急、咳嗽、咯血、肺部罗音等。
4.查体心界轻度扩大、心搏弱。可见内脏栓塞征象。
电诊断：心电图：出现ST-T改变及各种心律失常。扩张性及肥厚性心肌病常表现为左心室肥厚，限制性心肌病常见右心室肥厚心电图改变。肥厚性心肌病Ⅱ、Ⅲ、avF导联及左侧胸前导联常出现异常Q波。
影象诊断：超声心动图：扩张性心肌病超声心动图示各心室腔明显扩大，以左室为主，二尖瓣幅度普遍减低，室间隔和左室后壁运动幅度明显减低。肥厚性心肌病室间隔与左室后壁厚度之比≥1.3～1.5：1，可作为重要诊断依据。限制性心肌病部分患儿可显示心室腔缩小、心室壁增厚。
鉴别诊断
1.心内膜弹力纤维增生症：此症2/3患儿的发病年龄在1岁以内，以心力衰竭为主要临床表现，查体心界扩大但杂音不明显，心电图示左心室肥厚，超声心动图可见左室心内膜反光增强，一般无栓塞现象。
2.心包积液：临床表现有时与心肌病易混淆，但此症常出现奇脉，心电图显示低电压，超声心动图可见心包有液性暗区。
3.缩窄性心包炎：临床表现类似限制性心肌病。有急性心包炎病史，胸部X线可见心包钙化，超声心动图或核磁共振显示心包增厚，必要时应进行心内膜心肌活检。
4.主动脉缩窄：有头晕或晕厥的表现，易与肥厚性心肌病相混。四肢血压的测定十分重要，常表现为上肢动脉搏动强，血压高，下肢动脉搏动减弱或消失，血压低。
治 疗
中医治疗
治法与方药：
中医治疗本病应标本兼顾，虚实并治。总以益气养心，宽胸通络为法。
辩证选方
1.心气不足
治法：补益心气，养心安神。
方药：五味子汤加减。太子参、黄芪、麦冬各15g，黄精、茯苓、炒枣仁各12g，五味子、炙甘草各10g。眠差梦多加远志、夜交藤；心神不安加生龙骨、生牡蛎。
2.气阴两虚
治法：益气滋阴，养血安神。
方药：生脉饮加减。党参、麦冬、生地各12g，沙参、丹参、当归各10g，炙甘草、五味子各6g。心悸明显加黄芪、茯神；烦躁不安加合欢皮、柏子仁。
3.心血瘀阻：
治法：理气活血，化瘀通络。
