紫癜性肾炎小儿

时间:2006-8-28 15:20:42   文章来源:不详    作者:佚名  

文章导读:

为水肿、高血压及尿异常,程度较轻,少尿不明显。血补体不降低,血尿迁延较一般急性肾炎久。
       3.肾病综合征型:具有肾病综合征的四大特点,伴不同程度的血尿。
       4.慢性肾功能不全型:多系病程迁延所致,为紫癜肾炎中预后最差的类型。
       5.急进性肾小球肾炎型:起病急,早期即有少尿或无尿,氮质血症明显。病理改变多呈新月体肾炎,预后差,多死于肾功能不全。此型较少见。.血常规:病初白细胞可中度增高,部分病人嗜酸粒细胞增多。
       血补体不低,部分患者起病初期血IgA升高,肾功能多数正常。.尿常规:程度不等的血尿和/或蛋白尿。
       鉴别诊断
       1.急性肾小球肾炎:临床以血尿、高血压、少尿及水肿为特征,检血补体C3下降。根据病史及临床特点,与紫癜性肾炎不难鉴别。
       2.IgA肾病:临床以血尿为主要表现,与紫癜性肾炎容易混淆,二者鉴别主要依据病史。
       3.狼疮性肾炎:临床表现为血尿或蛋白尿,也可表现为急性肾炎综合征或肾病综合征,但本病除肾脏受累外,常伴多系统受累改变,检血狼疮细胞及抗核抗体多为阳性。根据病史及临床表现,一般较易与紫癜性肾炎鉴别。
       预 后
       紫癜性肾炎的预后依其病理改变而不同。临床常为自限过程,但紫癜的反复出现可加重肾脏的损害,部分患儿可发展为肾功能不全。
       治 疗
       中医治疗
       治法与方药:
       治疗原则重在清热凉血,活血化瘀,利水消肿。
       辨证选方
       1.热盛迫血
       治法:清热解毒,凉血散瘀。
       方药:犀角地黄汤加减。水牛角20g,生地、玄参、银花、连翘各12g,丹皮、茜草、白茅根各9g。热象明显加白花蛇舌草、败酱草;兼有咽痛加蝉衣、山豆根。
       2.阴虚火旺
       治法:滋阴降火,凉血散瘀。
       方药:知柏地黄汤加减。生地、白茅根、山药各12g,泽泻、丹皮、山萸肉、生侧柏各9g.知母、黄柏、防风各6g。血尿明显加阿胶、旱莲草;手足心热加龟板、鳖甲。
       3.气虚不摄
       治法:益气健脾,活血摄血。
       方药:归脾汤加减:黄芪、太子参、当归各15g,龙眼肉、白术、茯神各10g,远志、防风各6g,木香、甘草各3g。纳少便溏加莲子肉、茯苓;汗多加麻黄根、浮小麦。
       4.脾肾阳虚
       治法:温阳利水,活血化瘀。
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