中医病名
       尿血，水肿，紫斑，瘀斑。
       定义及释义
       紫癜性肾炎为过敏性紫癜引起的继发性肾脏损害，是一种与免疫有关的全身性小血管炎累及肾脏引起的肾炎。
       病 因
       西医病因
       过敏性紫癜迄今病因未明，可能与细菌或某些病毒感染有关，也有人认为与药物或食物中某些成份引起的过敏有关，但都缺乏确切证据。
       流行病学
       多发生于学龄儿童，男多于女。
       病机探微
       本病的病因多为素有血热内蕴，外感风邪或食物有动风之品，风热相博或热毒炽盛，灼伤血络，以致迫血妄行。外溢肌肤，内迫胃肠，甚则及肾，而见尿血。脾虚气不摄血或虚火灼络，亦可出现尿血之证。肾络损伤，水液代谢失常，泛滥肌肤可见水肿。本病的病位在肾，与肝脾有关。
       病理生理学
       紫癜性肾炎病理改变多样，以局灶节段性病变和弥漫性系膜增殖为多，约占60%以上，可伴有新月体形成。兔疫病理以弥漫性系膜区IgA团块状沉积为特点，补体以C3沉积为主，提示补体呈旁路激活途径。电镜下在系膜区可见电子致密物沉积，呈结节巨块状。
       诊 断
       中医诊断
       辨 证:
       本病急性期可表现为实证热证，病久不愈，转为慢性，可表现为虚证、寒证。临证首先要分清虚实寒热。根据本病的不同表现，临床多将其分为以下几种证候类型。
       1.热盛迫血
       主证：肉眼血尿明显，可伴有皮肤紫癜，烦躁不安，口干喜凉饮，舌质红绛，苔黄，脉数。
       分析：本证多由热毒炽盛，灼伤血络所致。血溢于皮下可见皮肤紫癜。肾络受损，可见尿血。热盛于内，故见烦躁不安，口干喜凉饮。
       2.阴虚火旺
       主症：病程绵长，或反复发作，尿血，浮肿，手足心热，口干喜饮，心烦少寐，潮热盗汗，头晕乏力，舌红少津，脉数。
       分析：本证多因久病不愈，肾阴亏损，虚火内炽所致。热伤血脉，可见尿血。肾虚不能制水，故见浮肿。阴虚内热，可见潮热盗汗等症。
       3.气虚不摄
       主证：尿血、浮肿，遇劳加重，气短乏力，食少懒言，心悸头晕，面萎黄，便溏，舌胖质淡，苔白，脉虚。
      分析：本证多由于脾虚失统，气不摄血所致。血溢成斑，或见尿血，气虚水津不布，故见水肿。劳则气愈虚，则病情加重。
       4.脾肾阳虚
       主证：浮肿少尿，形寒肢冷，面色huang白，神疲乏力，纳少便溏，舌淡胖，有齿痕，苔白脉沉细无力。
       分析：本证多由于久病不愈，伤及脾肾之阳而致。肾阳不足，气化不利，脾阳不足，水气蓄于肌肤，故见浮肿少尿。阳虚失于温煦，故见形寒肢冷，面色huang白等症。
       西医诊断
       症 状：
       1.血尿：表现为肉眼或镜下血尿，轻重不等，持续或反复发作。可伴有程度不等的蛋白尿。
       2.高血压：约占20%～40%，血压一般为轻度至中度增高，个别病例可出现高血压脑病。高血压常与尿异常同时发现，多数恢复较快。
       3.水肿：一般为轻度水肿，多见于面部，也有少数表现为高度水肿。此类多为肾病型或伴有肾功能不全者。
       体 征：
       1.轻型：有程度不等的血尿，可伴有一过性蛋白尿或不伴蛋白尿，一般无水肿及高血压，肾功能正常，预后较好。
       2.急性肾炎综合征型：表现

[1] [2] [3] [4] 下一页