慢性粒细胞白血病(CML)

时间:2006-8-28 15:30:40   文章来源:不详    作者:佚名  

文章导读:

;   4.慢性淋巴细胞白血病  多见于老年人,脾肿大程度不如慢粒,白细胞通常在100×109/L,血象及骨髓分类以成熟淋巴细胞为主,偶有原淋、幼淋细胞。

    5.类白血病反应  多有原发病灶,临床上一般无贫血、出血及淋巴结、肝脾肿大,血象中虽见少数幼稚细胞,但以成熟细胞为主,细胞胞浆中有中毒性颗粒及空泡。骨髓增生明显活跃,伴有核左移现象,无明显的白血病变化,中性粒细胞碱性磷酸酶明显增高,ph1染色体阴性。

    预 后

    慢粒由于个体差异、加之治疗方法不同,使就诊后生存期长短悬殊很大,一般21~45.5个月,长期存活7~20年以上病例仅为少数。多因急变而病情加剧恶化,约75%~85%的慢粒在1~5年内由稳定期转入急变期,慢粒一旦急变,预后不良,半数以上病例在3~6个月内死亡,仅极个别病例能超过1年,因此急变是慢粒的终末表现。

    治 疗

    中医治疗

    治法与方药:

    (1)气滞血瘀:治法:疏肝理气,活血化瘀。

    方药:膈下逐瘀汤加减。方中延胡索、乌药、枳壳疏肝理气;红花当归、莪术、三棱、五灵脂活血化瘀;丹皮、赤芍具有活血止血双重作用,以防活血过量引起出血。可佐以青黛、 雄黄解毒祛瘀;甘草调和诸药。如纳差加砂仁。(2)正虚瘀结:治法,益气养血,活血散瘀。

    方药:八珍汤加味。八珍汤为益气养血之代表方,方中党参白术、茯苓,健脾益气;当归、首乌、阿胶补血;三棱、莪术、红花延胡索活血散瘀;佐以青黛、雄黄解毒祛瘀。如阴血不足,加地黄、麦冬、枸杞子滋阴,出汗多加用五味子敛阴。(3)热毒炽盛:治法:清热凉血。

    方药:犀角地黄汤或清营汤加减。方中犀角(以水牛角代替)、生地、丹皮、赤芍、清热凉血;金银花、黄芩黄连清热解毒,佐以青黛、白花蛇舌草、龙葵以解毒。壮热不退加生

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