【术前准备】 、
1．做尿液常规及尿培养无泌尿系感染，若有感染必须彻底治愈。
2．术前3～5天应用抗生素。
3．术前3天开始洗涤会阴部，每日l～2次。 ’
4．术前l天晚肥皂水灌肠。
5．进入手术室后剃净阴毛，洗涤后，再用1‰新洁尔灭纱布覆盖手术区皮肤10分钟。
6．人工括约肌各部件消毒后，用12．5％泛影酸钠溶液灌注，检查是否漏液，并相互连接证实性能良好。
【麻醉与体位】
全身麻醉或硬脊膜外麻醉。取膀胱截石位，
【手术步骤】
(一)人工尿道括约肌As 791型球部尿道置人术
1．切口：会阴部切口为会阴部正中纵向切口(图21-5—3(1))。下腹部取耻骨上横切口，切开皮肤、皮下组织及浅筋膜(图21-5—3(2))。
2．经会阴部切口，正中切开球海绵体肌，显露球部尿道(图21-5—3(3))。
3。游离尿道：将球海绵体肌向两侧牵开，在直视下仔细游离尿道，尤其游离尿道背侧时要用直角钳轻柔分离，避免损伤尿道(图21-5～3(4))。
4．人工括约肌袖套植入：尿道游离后，先用一条聚乙烯管，由尿道背侧穿过，围绕尿道，测定尿道周径。根据测定结果选择长度合适的括约肌袖套，用直角钳从尿道背侧j引出(图21-5—3(5))。
5．再次检查袖带长度及无漏液后，把袖带两端靠拢，结扎端线，将其固定(图21—5—3(6))。
6．括约肌袖套管经球海绵体肌戳孔及皮下通道引至下腹部切口、腹直肌前鞘及腹壁浅筋膜之间(图21～5—3(7))。用4一O肠线间断缝合球海绵体肌，覆盖括约肌袖套。
7。横行切开腹直肌前鞘，中线分开腹直肌达耻骨后间隙，并分离一能容纳压力调节囊的腔(图21—5—3(8))。
8．泵囊植入：在括约肌袖带管的同侧，于下腹切口皮下分离至阴囊，将泵囊植入阴囊皮下(图21～5—3(9))。
9．压力调节囊植入：再次验证调节囊不漏液后，经分开的腹直肌间隙将压力调节囊植入耻骨后间隙腔内(图21-5—3(10))。
10．连接括约肌装置各部分：压力调节囊管经腹直肌及前鞘戳孔引出。囊内注入 12．5 %泛影酸钠溶液，注入量按产品要求的数量。各管保留适当长度，分另Il嵌合于连接 器各自的孔上，连接处用尼龙线结扎固定(图2卜5—3(11))。
