非常全面而时效性强的生活必备急救知识，摘译自2017年第七期《新加坡医学杂志》，急诊医学资讯整理。
Guidelines for Bystander First Aid 2016

一、强化安全意识：救援人员必须时刻评估现场安全，确保环境安全后才能去实施营救。必须持续警惕现场潜在危害，如果危险不能解除，救援人员应该启动院前急救服务。偶尔也可将患者转移至安全地方后再开始实施救援，但是如果转移过程将造成伤员条件恶化，则不应尝试转移。

二、加强个人防护：应使用正确的个人防护设备，采取全面防护措施以降低救援人员不必要的危害暴露和伤害。旁观者如果不具备上述条件，在条件允许的情况下做以下措施：照护患者前后洗手;如果接触患者血液或其他液体或组织时穿戴手套、面罩、护眼装置;使用后合理处置个人防护设备。

三、建议配备急救箱：推荐每个家庭配备急救箱，其内至少包括以下内容：复苏面罩;100ml无菌水或盐水(一次性容器装);自粘敷料(创可贴等);纱布;眼垫;弹力绷带(5cm，10cm，15cm);三角巾;抗过敏胶布;安全别针;镊子;剪刀;手电筒;消毒巾;一次性手套。特殊急救箱还可配备包括诸如药物、可塑形夹板、防护眼镜、脉搏氧饱和度仪、血糖仪等物品。所有急救箱应定期查对，替换过期物品。

四、内科急症急救处理：

1. 呼吸困难

造成呼吸困难的原因有很多。吸入支气管扩张剂可缓解哮喘与慢性支气管炎引起的呼吸急促与喘息。救援人员应该对可能碰上的吸入支气管扩张剂有一定的了解，如果遇到有人出现哮喘或慢性支气管炎发作或急性加重时知道如何救援。心衰患者如果改变其体位(坐位而不是平卧位)，则可缓解呼吸窘迫症状，同时也因限制了回心血流量，因而还降低心脏负荷，具体来说，可以让患者保持坐位，并双膝屈曲。对于支气管哮喘或慢性支气管炎的病人来说也是这个体位比平卧位更好。至于是否需要给予氧疗，对于救援人员来说目前没有相关推荐，由于通常情况下没有氧疗，并且也需要一定的技术，因此氧疗不作为救援人员的一项标准技能。

2. 全身过敏

局部的过敏反应可进展为全身过敏，需要使用肾上腺素。具有过敏危险因素的患者应准备肾上腺素自动注射器。救援人员应替或协助患者注射肾上腺素，然后启动急救服务。虽然给予第二剂肾上腺素是有益的，但是我们推荐这一重复剂量应等急救人员或医生到了后由他们来负责注射。

3. 胸痛

造成胸痛的原因也有很多，轻的比如肋软骨炎，重的比如心肌梗死，这个现场的鉴别诊断是很困难的。当考虑要将胸痛的病人转到医院进行救治时，千万记得要叫急救服务转运，而不是叫私人的车子转运。虽然阿司匹林可降低心肌梗死患者的死亡率，但是我们推荐需等急救人员或医生到了后由他们来负责给药，毕竟在服药前还要询问是否有阿司匹林过敏等情况。

4. 休克

建议可把腿抬高大约30-60度，这样可暂时改善患者的生命体征与心输出量，而且也没有副作用。这项操作可用于在等待急救人员到来之前，除非引起患者疼痛。

5. 患者没有反应

如果患者没有反应，并且呼吸不正常或仅为喘息，此时旁观者救援人员应立即进行心肺复苏。如果患者有呼吸，那么应该将其置于侧卧[ 恢复体位]，而不是仰卧位。具体方法为：将患者其中一侧手臂放置于头部上方，翻转患者身体，使其侧卧，并确保其头部依靠于手臂上方，然后将患者双腿屈曲以稳定身体此时所处位置)。但是，如果患者有颈部、背部、骨盆损伤，那么就保持其原有位置不动，以避免进一步的损伤，除非需要开放患者的气道或需将其移至安全地方。

6.卒中

救援人员应该学会使用卒中评估方法识别卒中的发生，以减少卒中患者从卒中发生到确定性治疗的时间，有助于改善其神经功能。我们推荐使用FAST卒中评估系统进行评估。

7.癫痫

发现有人癫痫发作时，救援人员的作用是确保其气道是开放的，并且要避免其发生损伤。患者应该置于左侧卧位，避免向患者口中塞入任何物体(可能会造成牙齿损伤或误吸)，给予不必要的约束措施会增加其肌肉骨骼损伤。癫痫发生后，需要启动急救服务，并且要观察患者病情变化，因为后面可能会出现无反应或神志障碍。

8. 低血糖

糖尿病患者出现颤抖、发汗、神志障碍时应考虑出现低血糖。如果出现无反应、癫痫，或不能遵从简单的指令或不能正常吞咽，就需要立即启动急救服务，如果患者能遵从简单的指令或能正常吞咽，则口服补糖水或其他含糖食品即可有效改善低血糖。救援人员应该在接下来的10-15分钟继续观察患者有无好转，如果症状恶化或症状持续，那么应该启动急救服务。

9.劳力性脱水

热痉挛、热衰竭及热射病通常因在湿热环境中大量运动所诱发。热痉挛是肌肉出现不自主痉挛，影响到小腿、手臂、腹部及背部肌肉。急救措施包括休息、使用水或饮用碳水化合物电解质饮料例如果汁、牛奶、饮料等促进降温，并对受到影响的肌肉实施冷敷或牵拉。如果现场不能弄到碳水化合物电解质饮料，那么可以使用饮用水。热衰竭患者可能出现恶心、头晕、肌肉痉挛、头痛、疲劳、大量排汗。急救措施包括将其转移至阴凉地方，脱去其衣物、浇冷水，并鼓励饮水。热射病累及中枢神经系统，出现晕厥、意识障碍、癫痫等。对于热射病的患者来说，最重要的措施是立即降温并启动急救服务，以将其快速转至医院接受治疗。热射病患者由于吞咽不大正常，因此不要鼓励其饮水。

10. 吞服毒物

需要避免患者继续接触毒物;立即启动急救服务;不要让其口服任何物体。现场急救中，服用活性炭或饮水将毒物稀释这两项措施并没有被证明存在益处。

 

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