哪些表现提示可能患有肾脏病?
前面提到肾脏的生理功能,主要包括滤过排除水分毒素、调节水电解质平衡,以及内分泌功能等。相应地,如果肾脏出了问题,往往也可以通过这些方面反映出来。以下是常见的提示可能存在肾脏疾病的信号:
1、水肿
常出现于眼睑、足踝及背臀部,严重时可伴有胸水、腹水及会阴(阴囊、阴唇)水肿。水肿位置可随着体位的变化而移动。水肿发生时均伴有尿少及体重增加。若每日起床排空大、小便之后,空腹测体重,逐日增加,即应警惕水肿,即使此时身体尚未出现明显水肿的表现。
2、高血压
人的血压有随年龄增加而增加的趋势。所以年轻人,特别是那些没有高血压家族史的年轻患者,若血压升高,应高度怀疑是否患有肾脏病。这时候一次尿常规检查往往就可以发现导致高血压的线索。当然,以往就有高血压的病人,更应注意检查尿常规。由于高血压可以导致肾损害,肾脏病也可以引起高血压,所以,应仔细鉴别是肾脏病引起的高血压,还是高血压导致的肾损害。
3、尿量异常
成人24小时尿量在1500ml左右, 少于400ml叫少尿,少于100ml叫无尿。
4、多尿及夜尿
正常人日间和夜间排尿量有一定比例,日间尿量应多于夜间,其比例为2~3:1,一般情况下夜尿不应多于750ml。每昼夜尿量超过2500ml称多尿。
5、排尿不适:
尿频是指小便次数多,但每次尿量很少;尿急则是指尿量不多的情况下,尿意很强烈,以致无法憋尿;尿痛指排尿时尿道口及小腹胀痛。
6、尿色异常
正常情况下,尿液为淡黄色透明液体,视饮水量的多少,尿液颜色可以在无色透明及淡黄色之间波动。肉眼发现尿色偏红,化验提示血尿,称为肉眼血尿;若尿色偏红,或无特殊异常,但显微镜下发现红细胞超标,则称为镜下血尿。血尿鉴别诊断颇多,可见于结石、肿瘤、肾小球疾病等引起。尿红细胞位相检查在血尿来源和定位鉴别上有重大意义。
7、尿中泡沫增多
8、腰痛
腰痛往往是个比较模糊的概念,导致腰痛的原因众多,包括内科及外科疾患等。患肾炎或肾病时,病人多数情况下只有腰部酸胀不适或隐痛感。但以下情况常为肾脏疾病提供线索:
肾绞痛:性质剧烈,可能伴随呕吐、出汗。此时要高度怀疑肾盂结石或输尿管结石。
腰痛伴发烧:肾区有叩痛,尿检可发现白细胞增多,尿培养有细菌生长,常见于急性肾盂肾炎。
9其他
如出现精神萎靡、食欲不振、肢软乏力,面色苍白、贫血等,应考虑慢性肾衰竭的可能,宜及时做血、尿有关检查,查明病因。许多慢性肾衰竭、尿毒症病人往往是在消化科、血液科看病时才得到确诊的,此时病人病情往往已较严重,失去了早期干预的时机。