脑萎缩≠老年性痴呆

时间:2006/8/28 14:54:36   文章来源:不详    作者:佚名  

文章导读:

        我们在临床上常常遇到这样的老年患者或家属,他们一旦发现CT结果有“脑萎缩”便认为自己患了“老年性痴呆”,其实脑萎缩与老年性痴呆是不能完全划等号的。老年人的脑萎缩是老人正常的生理改变,不是老年性痴呆病。许多老年人不了解情况,甚至为此而紧张、焦虑、抑郁,盲目求医,乱服药物。那么,什么是脑萎缩呢?这要由脑的构成说起。

        脑是维持人类精神活动的重要器官,它是由各种神经细胞大量汇集而形成的一个神经线路网络,是专门汇总和处理各种信息的地方。人脑由大脑、间脑、小脑、脑干等组成。正常人脑重约1500g左右,相当自身体重的1/40。人脑各个部分都有不同的功能,其中大脑与我们的言语、思维记忆、计算等高级精神活动密切相关。科学研究表明,大脑最外层是呈灰色的大脑皮层,由140亿个神经细胞体组成,厚 3.5mm,大脑皮层表面曲折不平,有凹陷的脑沟和凸起的脑回,大脑皮层下面为白色的髓质。在脑的中部还有数个呈空隙的脑室。脑神经老化死亡后,脑的重量变轻,体积变小,CT检查呈现脑体积缩小,脑沟变宽,脑回变细,脑室扩大,这就是脑萎缩。

        人到老年,体内各器官组织都有不同程度的老化性萎缩改变,人脑尤其明显。科学研究证明,人到40岁以后脑细胞数目逐渐减少,50岁可减少20%,70岁以后减少20%~30%。随着年龄增长,脑的重量也减轻,80岁老人的脑重量比成人减少6.6%~11%,此外,大脑皮层变薄,脑室也扩大。这种因生理性老化过程所引起的脑萎缩是老人的正常现象,年龄越高这种萎缩程度越明显。但其萎缩到一定程度后就会自然终止。当然,这种正常的生理性脑萎缩也影响老年人的记忆力功能。如多数老人感觉自己的记忆力没有以前好,如记不起熟悉人的名字、遗忘性大等,但往往程度较轻,不会进行性加重,不影响老人的学习和工作,也不损害老人的日常生活能力。由于存活的脑细胞功能代偿死亡脑细胞的作用,因而老人仍能维持正常精神活动而不出现痴呆症状。

        老年性痴呆的脑萎缩程度比正常老人严重,尤以与记忆功能有关的脑部位如海马回更加明显。但目前单纯从脑萎缩的程度上,还不能够区别正常老人和老年性痴呆病人界限。临床上发现:脑萎缩严重的老人并没有痴呆症状,而脑萎缩较轻,甚至没有脑萎缩的老人却有明显的痴呆症状,因此,CT检查只是作为辅助检查,老年性痴呆的诊断主要依据临床症状。严重的记忆减退是其主要症状,临床上呈现明显的是遗忘症状,如前讲后忘、迷路、忘记物品放置地方、不认识家人、不能简单计算等,严重时卧床不起,生活不能自理,大小便失禁,似刚出生的小孩。有时还有吵吵闹闹、打人骂人、撕衣毁物等精神症状。因此,有特殊的遗忘症状又有CT检查脑萎缩的存在时才能诊断为老年性痴呆。

        而记忆力的好坏,心理学上是通过记忆检查量表进行测定的。我们通常遇到的都是主观上觉得自己记忆力下降了,记忆力大不如以前。随着社会的稳定,人的寿命普遍延长,痴呆患者逐渐增多,记忆力减退是否就会变成痴呆,自然成为大家关注的问题。

        客观地说,痴呆患者都有记忆力减退,但是记忆力减退者不一定都是痴呆。因为随着年龄的增加,进入老年期后,人体的组织、器官及各系统都会逐渐老化,人的记忆力功能也会逐渐衰退,这是老年人正常的、生理的改变。不过有些老年人的记忆力并不随着年龄衰老而减弱,这与教育的程度、营养、生活经历、爱好、文化素养、身体素质、生活范围等都有明显关系。痴呆是一种疾病,老年人记忆衰退是一种生理过程,两者有相似的地方,又有根本的不同。下面提供一些鉴别的方法:

        正常老年人健忘表现为常常忘记刚听到或看到的人名、地名、日期等具体的事情;出门忘记带钥匙等,但是自己知道忘记了,有时事后还可想起来或找回来。在日常生活中,自己可以料理家务、打扫卫生,每天的饮食起居都能自己料理。从定向力看,虽然记不清今天是几日、星期几,但知道这是什么季节;见到记不起姓名的人,会记起以前认识,分得清男女、老幼、亲疏,走到熟悉的马路上会找到自己要去的地方。健忘的老人知道自己健忘会常常提醒自己,甚至用个本子记下来,想到去医院检查。这些老年人仍保持原来的性格,待人接物无变化,通情达理,看不出异常行为。能关心自己,也会关心、照料亲人,所以不影响生活质量。

        而痴呆患者则对刚刚发生的事情根本不记得发生过,如刚吃完饭,就忘记了,说没吃等。在日常生活中,中度痴呆就可以出现烧菜、做饭时,打开煤气忘记关,饭烧糊了,也想不起来正在做饭,刚吃过饭,又要吃,不打扫卫生,穿鞋分不清左右,不知道季节变化更换衣服,严重时,大小便不知道进厕所。从定向力看,不仅不知今天是何年、何月、何日,甚至把夏天说成是冬天,严重的痴呆患者不认识人,把丈夫说成是朋友,将女儿说成是大姐,甚至分不清男女、老幼,患者离开家就会丢失,找不到家。对自己的记忆力下降,从开头就感觉不出来,甚至还说自己的记忆力很好。因为不知自己有病,许多患者表现出无所谓的样子或终日嘻嘻傻笑。痴呆患者由于性格表现得十分乖张,不仅对外不主动接触,还可表现出不理人等。行为异常明显,如夜间起床活动,无目的地在地上乱走、搜集无用的废物、偷别人的东西、卫生极差等。痴呆患者不能生活自理,因此,常因照顾不周而发生身体疾病如感染、骨折、外伤等,会影响寿命。

        虽然正常老年人与痴呆患者之间有上述区别,但在痴呆的早期,与正常老年人之间有许多交叉表现,不易分清。此时,应当及时到医院检查分辨,争取早日治疗。对“正常老年人”为了防止记忆力继续下滑,也要不断地学习、用脑,千万不要饱食终日,无所用心,要培养一些爱好,如织毛衣、弹钢琴、练书法、打字。要有乐观的情绪,适当活动身体,饮食上除了注意平衡营养外,还应注意补充抗老健脑食物,如大豆、芝麻、胡桃、红枣、海参、玉米油、香菇、山楂、茶叶、黑豆、枸杞子等。

        那么,我们该如何正确认识老年性痴呆症呢?

  &nbs

[1] [2] 下一页

昵称:  (欢迎留言,注意文明用词!
  评分: 1分 2分 3分 4分 5分
  内容:
* 所有评论仅代表网友意见,中医人保持中立

广告赞助更多

设为首页 | 加入收藏 | 中医学院 | 医学考试 | 健康养生内科 | 外科 | 妇科 | 儿科 | 性病 | 皮肤 | 五官 | 肝病 | 两性 | 中医人微博