(一)急性肾衰蛋白质需要量计算
急性肾功能衰竭病人的蛋白质摄入量应该是既能满足机体需要,又不致产生过多氮代谢产物。可根据尿尿素氮计算尿尿素氮排出量(UNA)。
氮摄入量(g/d)=0.69×UNA(g/d)+3.3
UNA(g/d)=尿尿素氮(g/d)+透析液尿素氮(g/d)+体内尿素氮变化(g/d)
体内尿素氮变化(g/d)=该次测定血清尿素氮(g/L)-上次测定血清尿素氮(g/L)]×体重(kg) × 0.6L/kg+[该次所测体重(kg)-上次所测体重(kg)×该次测定血清尿素氮(g/L)×1.0
(二)急性肾衰氨基酸注射液配方
静脉营养对蛋白质和电解质有特殊要求,蛋白质要少给,但质量要好,应包括8种必需氨基酸和组氨酸,有的配方中还应加上精氨酸,以减少氨的生成。专用急性肾功能衰竭氨基酸注射液配方
(三)静脉营养
静脉营养治疗要维持合适的氮热比值,每1g氮需要3.24MJ(800kcal),才能有效地降低血中尿素氮浓度,可限制输入液体量。减少分解代谢,使尿素形成减少,降低高血钾,减轻代谢性酸中毒。非高分解代谢病人少用透析疗法。降低感染易感性,增加存活率,使病人保持良好感觉。减轻氮质血症对心肌毒性作用,促进急性肾衰的缓解,缩短病程。