治疗方法　

①最好用经鼻气管插管，因其管径较小，不易因压迫气管内脱而致损伤，可保留时间较长，可减少气管切开的机会。

②选用适当的呼吸机辅助呼吸：潮气量：7～10ml/kg，呼吸频率：12～20次/分。

③置NCU室内作全套监护。必要时，用记录仪作纸面记录，以供进一步分析。

④开始期间，应每2小时作血气分析1次，以供呼吸机调节之参考。

注意事项　

①对危象性质一时难以分清者，建议停用胆碱脂酶抑制剂一段时期，这既利于其危象性质的确诊，同时又可使神经一肌肉接头处得到充分休息而利于治疗。

②鼻饲：以保证必须的口服药物应用及营养维持之需要。

③气囊定期放气，每4小时1次，以避免因气管内膜长期受压、缺血而致损伤。

④气管内滴药：氯霉素眼药水和生理盐水2ml，每2小时1次；以防气管内继发感染。

⑤雾化吸入：生理盐水20ml随机雾化吸入，每4小时1次。

⑥定时经气管插管快速注入生理盐水以刺激患者咳嗽，并及时翻身、拍背，以利其呼吸道分泌物排出，减少呼吸道感染的机会和利于呼吸道感染之控制。

⑦停机指标：肌无力明显好转，无缺氧和二氧化碳潴留，能咳痰，连续气道正压(CPAP)通气，CPAP水平减至3～5cmH2O以下时，患者能较长时间维持理想血气而无呼吸困难即可脱机。

⑧特别强调：对患者的手部应作物理约束，因患者当时会有耳堵、喉部特别不适及濒死感，可能出现无法控制的自行拔除气管插管，这将导致无法弥补的损失，这点应特别向患者家属交代，希望取得家属谅解和合作。

肌无力危象的预防

MG危象本身不能预防，但避免下列诱发因素可预防MG症状恶化乃至发生肌无力危象：情感压力、情绪激动、高温、发热、疾病(特别是感冒、呼吸道感染、肺炎和牙周脓肿)、外伤和手术、低血钾(如应用利尿剂、呕吐等)、过劳特别是过度的体力劳动和用力。应该尽量避免使用下列药物，以免导致肌无力加重。

某些抗生素　包括氨基糖苷类抗生素，如链霉素、双氢链霉素、卡那霉素、庆大霉素、新霉素、紫霉素、杆菌肽、多黏菌素等，这些药可以抑制乙酰胆碱产生和释放，其他类似的制剂也应该慎用，上述药物有肾功能不全者应禁用。

抗肌肉痉挛药物　如治疗运动疾病的trihexyphenidyl。

β－肾上腺能阻滞剂　如心得安、噻吗心安，甚至类似的滴眼也会使MG症状加重。

肌肉松弛剂　如箭毒和D－简箭毒碱。

去极化药物　如十甲季胺、丁二酰胆碱。

膜稳定剂　如乙酰内脲类、奎宁、奎宁丁、普鲁卡因酰胺、异搏定等。

锂制剂　如碳酸锂。

青霉胺

吗啡和镇静剂等呼吸抑制剂　应慎用，但安定相对较安全。

肾上腺皮质激素和甲状腺素　可使病情暂时恶化。

另外，灌肠可致猝死：灌肠可能致MG患者猝死，其机制不详。胆碱酯酶抑制剂使肠道张力增高，其猝死可能与张力增高的肠道突然牵张所引起的反射有关。

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