房室传导阻滞是指窦房结发出的冲动,从心房传到心室的过程中发生阻滞。常见病因为器质性心脏病,各种心肌炎,洋地黄、奎尼丁等药物影响;也可见健康运动员和重体力劳动者以及压迫眼球和颈动脉窦、胸腔和颈部肿瘤刺激迷走神经等。
不同程度的房室传导阻滞,其表现各不相同。
I度:症状不明显,听诊发现第一心音减弱,心电图见P-R间期超过0.20秒。
Ⅱ度:可有头晕、心悸、乏务及活动后急,听诊有心音脱漏。心电图检查有两类表现文氏现象,即P-R间期逐渐延长,直至P波后脱漏一次QPS波群,周而复始; 莫氏Ⅱ型,P-R间期恒定,每隔1或数个P波后有一次QBS波群脱落。
Ⅲ度:常有心悸、心跳缓慢感、眩晕、乏力、气急、昏厥,有时出现阿-斯综合征;听诊心率每分钟30-40次、规则,第一心音强弱不等;脉压增大。心电图检查见P波与QRS波群无固定关系,P波频率60-100次/分,QRS波频率30-40次/分,QRS波可宽大畸形改变。房室传导阻滞首先是病因治疗。
I度和文氏现象一般不需特殊治疗;莫氏Ⅱ型和Ⅲ度者应作如下治疗:①阿托吕0.3-0.6毫克,每4-6小时1次口服;异丙基肾上腺素10毫克,每4小时1次含化;上述二天3次口服或氢化可的松100-200毫克加入500毫升液体中静脉滴注;5%碳酸氢钠或11.2%乳酸钠100-200毫升静脉滴注。
上述治疗无效时,可安装人工心脏起搏器,根据病情需要安装永久性或临时性起搏器。
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