新研究表明,作为一种预测冠心病(CHD)的方式,踏车运动测验(ETT)提供的预后信息超过了弗明汉风险分提供的,即使是对无症状者。
第一作者、美国波士顿大学的布拉迪(Gary J. Balady)在一项声明中说,对无症状者通常不推荐ETT,但这些研究结果可能对此有所改变。“我们的结果显示,运动试验可能对中到高风险的无症状男性有益”。因为样本量的限制和CHD的发病率低,对女性未能得到任何可靠结论。详见9月28日美国心脏学会杂志《循环》(Circulation 2004;110)在线版。
本结论源于一项对弗明汉心脏研究参试者3043名后代的研究。这些人在基线时进行了ETT,然后随访了18.2年,以评估CHD的发展。研究者把三种ETT结果作为心脏病风险的预测因子:ST段降低至少1mm、未能达到最大预测值85%的目标心率、运动能力。调整了弗明汉CHD风险分后,作者发现,ST段降低和未达到目标心率分别增加了88%和70%的CHD风险;而随着运动能力增加,CHD风险依次下降。值得指出的是,这些结论只对男性才有显著意义。对弗明汉预测的10年CHD风险至少为20%的男性,ETT尤其有用。对这组男性,ST段降低和未能达到目标心率都双倍增加了CHD风险。
这样是否所有男性都应进行ETT来检测心脏病风险呢?未必如此,研究者说,“我们的研究表明,无症状男性进行ETT前要考虑弗明汉风险分预测的CHD风险,因为这种检测对CHD风险最大的男性似乎最有益”。