5月20日在纽约召开的第19届美国高血压学会年会上,根据美国国立高血压教育计划工作组儿童和青少年高血压最新(指南)报告,一个新的临床领域受到关注:儿童和青少年高血压前期。有关专家指出,3岁儿童就应开始接受常规血压检测。
根据新的指南,儿童血压测定值要依其年龄、体重、身高和性别不同而定。指南将儿童高血压前期定义为血压水平在第90~95百分位数;青少年血压为120/80 mm Hg(这也是JNC 7成人高血压前期的阈值)时应该考虑为高血压前期,无论其百分位数等级如何。该指南将于7月发表在Pediatrics上。
该指南提示对儿童高血压的评估方式发生改变。以往医师常去查找高血压的病因,如是否为肾病所致等。虽然新指南仍建议医师进行这些评估,但将附加评估靶器官损害情况。近些年来医师认识到,即使年龄非常小的儿童高血压也可导致器官损害。医师应该常规检查病人,及时发现患儿心脏增大和颈动脉增厚的情况。
参与制定该指南的美国费城杰斐逊医学院Fakkner教授指出,对所有处于高血压前期的儿童,应该进行生活方式干预,如多食用蔬菜和水果以及低盐饮食,同时进行有规律地锻炼。新指南推荐,有规律地血压检测应从3岁开始,但对一些儿童,如早产儿或先心病患儿,筛查时间应该更早。
Fakkner教授指出,一旦被诊断为高血压,他们就应该接受治疗。对这些儿童应该首先进行生活方式干预,如6个月的饮食和锻炼方式干预未能控制血压,就需要药物治疗。治疗药物包括了除利尿剂外所有类型的抗高血压药物,药物的选择与成人类似。