三叉神经痛是一种发生于三叉神经分布区域内的短暂的、反复发作的剧烈疼痛。分为原发性和继发性两类。前者病因不明；后者由炎症、外伤、肿瘤、血管病等引起。常于40岁后起病，女性较多。中医学称本病为“偏头风”、“面痛”等。

[临床表现]
　　原发性三叉神经痈为骤然发生的剧烈疼痛，呈切割样、针刺样和阵发性。一次发作持续数秒钟至数分钟，可连续多次发作。疼痛部位严格限于三叉神经．感觉支配区内，最常见的是下颚和(或)上颌区域内疼痛。从事一些涉及三叉神经运动功能的动作(如刷牙和咀嚼)或触及三又神经支配区域内的一些触发点(如上下唇、鼻翼外侧等)可激发疼痛的发作。严重者在发作时伴有同侧面部肌肉的反射性抽搐。缓解期正常。随病程进展，缓解期日益缩短。多为单侧性，个别病人可先后或同时发生两侧疼痛。
一般神经系统检查无阳性体征。
　　继发性三叉神经痛青壮年多见，疼痛的部位、性质及触发点与原发者相同。但疼痛较持久，检查可见三叉神经等损害的阳性体征，如面部感觉障碍、角膜反射迟钝及咀嚼肌瘫痪、萎缩等。应检查有无肿瘤或其他病变压迫三叉神经或累及其在脑干内的通路。

[诊断]
　　1．典型的原发性三叉神经痛，，根据疼痛的性质、部位及触发点的存在，检查时无阳性体征，结合发病年龄等，不难作出诊断。
　　2．继发性三叉神经痛常表现为三叉神经麻痹并持续性疼痛。一般通过实验室检查、CT、MRI等可发现原发病灶，从而作出相应诊断。
　　3．鉴别诊断：早期易误诊为牙痛，—般牙痛呈持续性钝痛，多限于牙龈部，冷热刺激可加剧，局部和x线可鉴别。鼻窦炎为局部持续性钝痛，，局部有压痛，可见流脓涕、发热、白细胞增多等 炎症表现，鼻腔检查和x线检查可诊断。对部分病人，需要作葡萄糖耐量试验以和糖尿病性神经病变所致疼痛相鉴别。

[治疗]
　　继发性三叉神经痛应针对原发病因进行相应治疗。原发者治疗以止痛为目的。
　　1．西医药治疗
　　(1)卡马西平：为首选药物，初服100mg，日2次，服1日以后每日增加100mg，直到疼痛停止。每日最大量不应超过1咖忉e，以后逐渐减小药量，确定最小有效量维持。但应定期检查肝功能与造血功能，孕妇忌用。副作用参见药物书籍。
　　(2)苯妥英钠：初服100n氓，每日3次；如无效可每日增加100mg，最大量不超过每日600mg。如产生头晕、行走不稳、跟球震颤等中毒症状应立即减量到中毒反应消失为止。
　　(3)以上后药物无效，可用氯硝西泮4-6mg/日，副作用有嗜睡和步态不稳。
         2，中医药治疗
          (1)风寒阻络：颜面阵发性疼痛，紧束感，遇寒加重，遇热稍减，或伴恶寒发热，鼻流清涕，口不渴，舌淡苔薄白，脉浮紧。
　　治法：祛风散寒，通络止痛。
　　方药：川芎20克，荆芥、防风、羌活各10克，白芷12克，细辛3克，全蝎5克，蜈蚣3条，薄荷、生甘草各6克。(2)风热伤络：面部灼热疼痛，遇热加重，恶风，微渴，舌边尖红苔薄黄，脉浮数。
　　治法；疏风散热，通络止痛。
　　方药：桑叶、白菊花、连翘各12克，苇根15克，忍冬藤20克，蔓荆于10克，川芎9克，全蝎5克，薄荷、生甘草各6克。
　　(3)痰火上扰：面部阵发性闷胀灼痛，常进食时发作，局部喜冷凉，头昏而沉，口渴不欲饮，时吐痰涎，胸浣痞闷，舌苔厚腻，微黄，脉弦滑。
　　治法：化痰清热，通络止痛。
　　方药：半夏10克、茯苓15克、橘红12克、枳实12克、竹茹12克、瓜蒌12克、厚朴12克、川芎10克、全蝎5克、甘草6克。
　　(4)肝胆火炽：颜面阵发剧痛，刀割样，灼热感，烦躁易怒，胁痛口苦，头晕目赤，咽干口渴，尿赤，舌红苔黄，脉弦数。
　　治法：清肝泻火止痛。
　　方药：栀子、黄芩、柴胡、僵蚕、菊花

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