鼻咽癌是发生于鼻咽粘膜的恶性肿瘤。随着发病率的增高，相信大家对这个疾病并不陌生。人人都害怕惹上这样可怕的疾病，特别是一些鼻炎患者更为担忧和恐惧。鼻炎发展到最后会得鼻咽癌吗？如果不幸得了鼻咽癌，治疗方式选手术还是放疗呢？为此，360肿瘤医院特邀盛教授为大家做一场关于鼻咽癌的直播，详细解答关于鼻炎与鼻咽癌的关系以及鼻咽癌的科学治疗。

特邀专家：盛信秀主任医师、副教授、综合肿瘤内科首席专家、广州抗癌协会第五届理事会常务理事

手机下载360肿瘤医院APP

擅长：鼻咽癌、淋巴瘤、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、结直肠癌、前列腺癌、软组织肉瘤和骨肉瘤等的治疗。擅长化疗或同步放化疗治疗小细胞肺癌和非小细胞肺癌。从事医疗、教学和科研工作40余年，积累了丰富的临床经验。现任广州抗癌协会第五届理事会常务理事，曾任广州抗癌协会肺癌专业学会主任委员、广东抗癌协会疼痛与姑息治疗专业学会副主委等职。曾获南方医院医疗成果一等奖一项、全军科技进步三等奖和全军医疗成果三等奖各一项。

主持人：像鼻炎、鼻窦炎这类的慢性病患者，鼻咽癌的发病率是不是会更高一些？

盛教授：也不尽然，因为鼻炎，鼻窦炎和鼻咽癌之间没有直接联系。但是，网上有些误传，说鼻炎时间长了会得鼻咽癌这是不正确的。因为他们的发病部位不同，鼻炎主要是鼻前庭和鼻道附近的炎症。另一方面它们的性质不同，鼻炎是普通的炎症，鼻咽癌是恶性肿瘤。因为两者没有直接联系，所以得了鼻炎也不要太惶恐。

主持人：鼻炎的症状和鼻咽癌的早期症状很相似，那怎么鉴别这些症状是鼻炎还是鼻咽癌？

盛教授：相同病可以出现不同的症状，比如感冒有人留鼻涕，有人就不流鼻涕。但是，不同疾病可以有相同的症状。比如鼻炎症状经常会有鼻塞、流鼻涕或者流鼻血，这些在鼻咽癌的症状里也经常会有。所以，如果有这些症状了要及时看医生，由专业的医生来指导用药。特别是流鼻血，鼻炎是在擤鼻涕或者擦鼻子时，用力过猛损伤鼻子中的毛细血管，会导致鼻涕中带血，但是短时间可以止血。那鼻咽癌是常常会出现鼻涕带血的情况，它是回吸鼻涕再咳出时发现有血。如果有鼻塞、鼻出血、耳鸣或者颈部有个肿块，这些症状出现其一就要看医生。

主持人：有这些症状去看医生时，我们应该去哪个科室？有没有误诊的情况？

盛教授：一般是先看耳鼻喉科，如果不放心你也可以直接看肿瘤科。区别就在于，耳鼻喉科要做各种鼻部的检查，这些检查设备在肿瘤科是没有的。在肿瘤科，要做的是一般的物理检查，然后再抽血查EB病毒抗体。当然，误诊不能绝对说没有，但是如果真的生病，我建议到正规的专科医院。这些医院的医生经验是非常丰富的，操作比较正规。

主持人：针对高发人群，平时要不要做定期检查或者是筛查？要做哪些检查呢？

盛教授：接诊病人的时候，如果他生活在广东，有鼻咽癌的家族遗传史，是个EB病毒携带者，又吸烟饮酒等，这样的人群我们就认为他是高危人群。这些高危人群，我们建议每3个月到半年检查一次。因为鼻咽部形成癌细胞，这个阶段大概要经过两三年。但是癌细胞一旦出现了，它是呈几何数来增长的。三个月到半年就足够长到两公分，所以如果疑似病人或者有高危病人要检查的频繁一些。最起码要做鼻咽镜和EB病毒检测，EB病毒检测是鼻咽癌早期检查的一项重要诊断项目。除此之外还有颈部活检，鼻咽侧位片颅底片及CT检查，B型超声检查等等。这里，还是建议患者到正规医院配合医生进行检测。

主持人：鼻咽癌患者大都集中在哪个年龄段发病，对于常发病的年龄段是不是建议做检测要更频繁一些？

盛教授：鼻咽癌是男性发病率高，男女比例是3：1左右。发病的年龄呢，有资料记载是40到50岁，但是现在提前到30到50岁。现在癌症越来越偏年轻化，所以年轻人也要多加注意。

手机下载360肿瘤医院app

主持人：像您刚刚说的鼻咽癌的发病率这么高，检查频率又相对比较频繁，作为医生您怎么劝导患者？

盛教授：EB病毒是90%的人都感染过，但并不意味着都是病毒携带者。我们在战略上要藐视它，在战术上要重视它。不要背着恐癌这个包袱生活，预防鼻咽癌最好手段就是早诊断早检查，早治疗。

主持人：有说法是鼻咽癌早期的治愈率能达到90%，这个数据准确吗？

盛教授：这个数据还是比较准确的，应该说是五年的生存率达到90%左右。鼻咽癌的恶性程度比较高，它的癌化速度非常快的，而且容易早期转移。早期患者5年生存率可以达到95%，即使三四期的病人，不可以做这个根治性放疗，还可以做一些化疗。一旦，发现的晚了也不要气馁。因为鼻咽癌的晚期的生存率基本是49.5%接近50%。

主持人：我们都知道癌症通过手术治疗，是比较容易彻底根治的。但是，鼻咽癌和其他癌症有明显区别，它比较适合放化疗，是这样吗？

盛教授：现在，肿瘤包括癌症的治疗手段有五大类，手术、放疗、化疗、免疫治疗包括靶向药物治疗、中医中药这五类。对鼻咽癌患者来讲，不能完全排除手术治疗，但也不是每个鼻咽癌患者都适合手术。因为患鼻咽癌的部位比较隐蔽，手术容易破坏脸部美感。另一方便鼻咽癌大部分恶性程度非常高，可能手术还没开始，它就转移到其他的部位了，这样手术就没有意义了。手术只适用于一期病人，也就是原发肿瘤，对周围组织细胞没有侵犯的。手术还有一个适应症是比如放疗后，在一年以内又复发了，这样可以手术。基本上，放疗对早期病人完全可以达到根治目的，既然这样，我我们就没有必要进行手术了。所以才说治疗鼻咽癌放疗可以代替开刀，放化疗可能对鼻咽癌更适合。

主持人：很多患者会担心放化疗对人体有伤害，那具体情况是怎么样的，您能介绍一下吗？

盛教授：放疗确实会引起一些并发症，因为放疗过程中，正常的组织也被射线照射了。但是，我们接诊一个鼻咽癌的病人后，会做到全程照顾。比如接诊病人后，先进行问病查体帮助我们作出诊断，然后再选择治疗方法。在治疗过程中会按照病情调节剂量，至于治疗过程中产生的毒副作用以及并发症，我们都会进行防治。所以，患者不要过于担心。我们现在推荐的放疗手段是调强放疗，它是三维适形放疗的一种。它可以根据针对靶区的三维形状对剂量进行调节，这样也可以避开一些重要脏器重要器官进行射线照射，这样其他器官受到伤害会小的多。比如这个肿瘤的厚度很大的话，我们就尽量根据这个肿瘤的形状来调节剂量。所以我们建议，如果有条件的话，还是要做调强放疗。

主持人：那调强放疗和普通放疗的价格相差大吗？

盛教授：普通放疗大概要3万多，调强放疗在6万左右。

主持人：鼻咽癌复发后，我们再去治疗，采用什么样的方法比较好？

盛教授：像刚刚我提到的，如果放疗后一年之内复发，可以采用手术把局部切掉。比如采用放疗后，外围的癌细胞以及消除，只剩下中央的一部分了，那这种的扩散几率比较低了，这个时候采用手术是可以的。手术可以避免放疗引起一些毒副作用，比如张口困难等，但是手术的适应症要非常严格，不能乱用手术。