慢性鼻炎鼻窦炎和鼻咽癌到底有无关系?好多人担心

时间:2017/10/20 11:28:12   文章来源:360健康    作者:佚名  

鼻咽癌是发生于鼻咽粘膜的恶性肿瘤。随着发病率的增高,相信大家对这个疾病并不陌生。人人都害怕惹上这样可怕的疾病,特别是一些鼻炎患者更为担忧和恐惧。鼻炎发展到最后会得鼻咽癌吗?如果不幸得了鼻咽癌,治疗方式选手术还是放疗呢?为此,360肿瘤医院特邀盛教授为大家做一场关于鼻咽癌的直播,详细解答关于鼻炎与鼻咽癌的关系以及鼻咽癌的科学治疗。

特邀专家:盛信秀主任医师、副教授、综合肿瘤内科首席专家、广州抗癌协会第五届理事会常务理事

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擅长:鼻咽癌、淋巴瘤、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、结直肠癌、前列腺癌、软组织肉瘤和骨肉瘤等的治疗。擅长化疗或同步放化疗治疗小细胞肺癌和非小细胞肺癌。从事医疗、教学和科研工作40余年,积累了丰富的临床经验。现任广州抗癌协会第五届理事会常务理事,曾任广州抗癌协会肺癌专业学会主任委员、广东抗癌协会疼痛与姑息治疗专业学会副主委等职。曾获南方医院医疗成果一等奖一项、全军科技进步三等奖和全军医疗成果三等奖各一项。

主持人:像鼻炎、鼻窦炎这类的慢性病患者,鼻咽癌的发病率是不是会更高一些?

盛教授:也不尽然,因为鼻炎,鼻窦炎和鼻咽癌之间没有直接联系。但是,网上有些误传,说鼻炎时间长了会得鼻咽癌这是不正确的。因为他们的发病部位不同,鼻炎主要是鼻前庭和鼻道附近的炎症。另一方面它们的性质不同,鼻炎是普通的炎症,鼻咽癌是恶性肿瘤。因为两者没有直接联系,所以得了鼻炎也不要太惶恐。

主持人:鼻炎的症状和鼻咽癌的早期症状很相似,那怎么鉴别这些症状是鼻炎还是鼻咽癌?

盛教授:相同病可以出现不同的症状,比如感冒有人留鼻涕,有人就不流鼻涕。但是,不同疾病可以有相同的症状。比如鼻炎症状经常会有鼻塞、流鼻涕或者流鼻血,这些在鼻咽癌的症状里也经常会有。所以,如果有这些症状了要及时看医生,由专业的医生来指导用药。特别是流鼻血,鼻炎是在擤鼻涕或者擦鼻子时,用力过猛损伤鼻子中的毛细血管,会导致鼻涕中带血,但是短时间可以止血。那鼻咽癌是常常会出现鼻涕带血的情况,它是回吸鼻涕再咳出时发现有血。如果有鼻塞、鼻出血、耳鸣或者颈部有个肿块,这些症状出现其一就要看医生。

主持人:有这些症状去看医生时,我们应该去哪个科室?有没有误诊的情况?

盛教授:一般是先看耳鼻喉科,如果不放心你也可以直接看肿瘤科。区别就在于,耳鼻喉科要做各种鼻部的检查,这些检查设备在肿瘤科是没有的。在肿瘤科,要做的是一般的物理检查,然后再抽血查EB病毒抗体。当然,误诊不能绝对说没有,但是如果真的生病,我建议到正规的专科医院。这些医院的医生经验是非常丰富的,操作比较正规。

主持人:针对高发人群,平时要不要做定期检查或者是筛查?要做哪些检查呢?

盛教授:接诊病人的时候,如果他生活在广东,有鼻咽癌的家族遗传史,是个EB病毒携带者,又吸烟饮酒等,这样的人群我们就认为他是高危人群。这些高危人群,我们建议每3个月到半年检查一次。因为鼻咽部形成癌细胞,这个阶段大概要经过两三年。但是癌细胞一旦出现了,它是呈几何数来增长的。三个月到半年就足够长到两公分,所以如果疑似病人或者有高危病人要检查的频繁一些。最起码要做鼻咽镜和EB病毒检测,EB病毒检测是鼻咽癌早期检查的一项重要诊断项目。除此之外还有颈部活检,鼻咽侧位片颅底片及CT检查,B型超声检查等等。这里,还是建议患者到正规医院配合医生进行检测。

主持人:鼻咽癌患者大都集中在哪个年龄段发病,对于常发病的年龄段是不是建议做检测要更频繁一些?

盛教授:鼻咽癌是男性发病率高,男女比例是3:1左右。发病的年龄呢,有资料记载是40到50岁,但是现在提前到30到50岁。现在癌症越来越偏年轻化,所以年轻人也要多加注意。

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主持人:像您刚刚说的鼻咽癌的发病率这么高,检查频率又相对比较频繁,作为医生您怎么劝导患者?

盛教授:EB病毒是90%的人都感染过,但并不意味着都是病毒携带者。我们在战略上要藐视它,在战术上要重视它。不要背着恐癌这个包袱生活,预防鼻咽癌最好手段就是早诊断早检查,早治疗。

主持人:有说法是鼻咽癌早期的治愈率能达到90%,这个数据准确吗?

盛教授:这个数据还是比较准确的,应该说是五年的生存率达到90%左右。鼻咽癌的恶性程度比较高,它的癌化速度非常快的,而且容易早期转移。早期患者5年生存率可以达到95%,即使三四期的病人,不可以做这个根治性放疗,还可以做一些化疗。一旦,发现的晚了也不要气馁。因为鼻咽癌的晚期的生存率基本是49.5%接近50%。

主持人:我们都知道癌症通过手术治疗,是比较容易彻底根治的。但是,鼻咽癌和其他癌症有明显区别,它比较适合放化疗,是这样吗?

盛教授:现在,肿瘤包括癌症的治疗手段有五大类,手术、放疗、化疗、免疫治疗包括靶向药物治疗、中医中药这五类。对鼻咽癌患者来讲,不能完全排除手术治疗,但也不是每个鼻咽癌患者都适合手术。因为患鼻咽癌的部位比较隐蔽,手术容易破坏脸部美感。另一方便鼻咽癌大部分恶性程度非常高,可能手术还没开始,它就转移到其他的部位了,这样手术就没有意义了。手术只适用于一期病人,也就是原发肿瘤,对周围组织细胞没有侵犯的。手术还有一个适应症是比如放疗后,在一年以内又复发了,这样可以手术。基本上,放疗对早期病人完全可以达到根治目的,既然这样,我我们就没有必要进行手术了。所以才说治疗鼻咽癌放疗可以代替开刀,放化疗可能对鼻咽癌更适合。

主持人:很多患者会担心放化疗对人体有伤害,那具体情况是怎么样的,您能介绍一下吗?

盛教授:放疗确实会引起一些并发症,因为放疗过程中,正常的组织也被射线照射了。但是,我们接诊一个鼻咽癌的病人后,会做到全程照顾。比如接诊病人后,先进行问病查体帮助我们作出诊断,然后再选择治疗方法。在治疗过程中会按照病情调节剂量,至于治疗过程中产生的毒副作用以及并发症,我们都会进行防治。所以,患者不要过于担心。我们现在推荐的放疗手段是调强放疗,它是三维适形放疗的一种。它可以根据针对靶区的三维形状对剂量进行调节,这样也可以避开一些重要脏器重要器官进行射线照射,这样其他器官受到伤害会小的多。比如这个肿瘤的厚度很大的话,我们就尽量根据这个肿瘤的形状来调节剂量。所以我们建议,如果有条件的话,还是要做调强放疗。

主持人:那调强放疗和普通放疗的价格相差大吗?

盛教授:普通放疗大概要3万多,调强放疗在6万左右。

主持人:鼻咽癌复发后,我们再去治疗,采用什么样的方法比较好?

盛教授:像刚刚我提到的,如果放疗后一年之内复发,可以采用手术把局部切掉。比如采用放疗后,外围的癌细胞以及消除,只剩下中央的一部分了,那这种的扩散几率比较低了,这个时候采用手术是可以的。手术可以避免放疗引起一些毒副作用,比如张口困难等,但是手术的适应症要非常严格,不能乱用手术。

 

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