对象与方法

对象

选择62例早产儿，其中男38例，女24例，体重880 g 1例，1 000～1 500 g 8例，1 500～2 000 g 19例，2 000～2 450 g 34例，胎龄28～30周 4例，30～34周22例，34～36周36例，病情稳定后，开始新生儿抚触。

方法

抚触条件包括：①置辐射台，温度约30℃，由专门训练人员进行操作，每天1次，每次15 min，并播放环境音乐。②抚触时间取进食后1 h，早产儿生命体征稳定。③洁净双手，双手用润滑油润滑。④抚触应充满爱意，凝视新生儿双眼，与新生儿交流。

抚触手法抚摸头，颈背部用指揉法，抚触四肢用捏揉法，按头―胸―腹―上肢―下肢―背―臀的顺序进行，头部：双手拇指从前额中央向两侧推，再从下颌中央向外向上方向滑动，在新生儿上唇画出一个笑脸，双手掌从前额发际抚向枕后，两手中指停在耳后乳突部；胸：双手放在肋缘，分别从胸部外下侧向对侧外上方滑动，注意不要碰到乳头；腹：双手依次按顺时针方向从右下腹经上腹抚摸至左下腹；四肢：双手交替从臂向手腕象“挤牛奶”样轻轻挤捏，搓揉大肌肉群，双下肢方法一样；背部：俯卧，头偏向一侧，双手平放于早产儿背部，从颈部向下抚触，然后用指尖，轻轻抚触脊柱两边肌肉，再从颈部向底部迂回运动。

结果

每天记录奶量、测体重、行为测试，生后28 d奶量增加好、未发生腹胀、坏死性小肠炎等并发症，体重上升稳定，10～15 g/（kg・d）增加，肌张力好，眼随红球转动，托腹抬头，拉起坐直竖头反射可。2个月时纠正胎龄满40周早产儿行为神经评分，≥36分。NBNA评分采用鲍秀兰制定的20项评分标准[1]，分5个部分，行为能力6项，主动肌张力4项，被动肌张力4项，原始反射3项，一般状态3项，满分为40+4分。

讨论

新生儿抚触已在国内广泛应用，抚触可刺激迷走神经紧张性增高，释放胃泌素、胰岛素，增强早产儿的食欲，促进消化吸收功能，加强肠蠕动，减少腹胀，胃食管返流，坏死性小肠炎发生机率，促进胎粪中胆红素排出体外，缩短黄疸持续时间；抚触通过皮肤感受器将力学效应传至中枢神经系统，促使机体的β-内啡肽分泌，刺激神经营养因子的释放，修复部分受损的神经系统，减少神经元凋亡，促进脑功能康复；抚触可使早产儿定向力、运动能力更成熟，促进甲状腺素水平提高，增强早产儿免疫功能，而与早产儿的交流使早产儿有满足感，激惹性减弱，安静少哭闹，亦有利于免疫功能的加强[2]。

NBNA评分对脑损伤评估有很高的敏感性和特异性。为早期发现脑损伤提供依据，早产儿需待纠正胎龄满40周后方可进行，通过追踪评分，发现新生儿抚触早期干预[3]，能逆转神经功能障碍，促进神经功能恢复，阻断继发脑损伤的病理过程，对改善预后有显著效果，而且充分的抚触使孩子感觉安全、满足，对今后的个性形成亦有较大的帮助，值得大力推广。