按摩疗法是人类最古老的治疗疾病的手段之一。早在原始社会,当人们遭受意外而引起剧痛时,总会情不自禁地用手抚摸或按压伤处,疼痛即可减轻或消失。从而人们逐渐认识到按摩的治疗作用。对小儿提倡按摩疗法,是指通过对小儿身体进行轻柔地接触和平滑地触摸,以达到增加体重,促进神经、运动发育和改善情感行为等目的。小儿按摩不仅是父母与宝宝情感沟通的桥梁,还有利于宝宝的健康。通过对宝宝皮肤的刺激使身体产生更多的荷尔蒙,促进对食物的消化吸收和排泄。按摩活动了宝宝全身的肌肉。使肌体长得更健壮,身体更健康。按摩还能帮助宝宝睡眠,减少烦躁情绪。

1 按摩疗法的方法出生一周的早产儿不能承受按摩,可简单的将手放于早产儿的头或背部,3次/d,每次10 min。出生后早期有病的早产儿一旦无需吸氧,就能接受按摩。正常新生儿从出生第二天起就可以给婴儿按摩。母亲是最理想的抚触者。给宝宝按摩最好每天一次,最佳按摩时间为喂奶1 h后,否则宝宝会吐奶。室温最好在25℃~28℃之间,室内光线不要太亮。按摩者不要留长指甲,接触宝宝身体之前者首先要让自己的双手温暖起来。

具体按摩方法如下[2]:①轻轻地按摩头部,并用拇指在婴儿上唇画一个笑容,同一方法按摩下唇。②双手放在两侧肋缘右手向上滑向婴儿右肩,复原,左手以同样方法进行。③按顺时针方向按摩脐部,在肚脐痂未脱落前不要按摩该区域。④双手平放背部向下按摩。然后用指尖轻轻按摩脊柱两边的肌肉。再次从颈向肩部迂回运动。⑤将婴儿双手下垂。用一只手捏住其胳膊,从肩到手腕部轻轻挤捏,然后用手指按摩手腕。用同一种方法按摩另一只手。⑥按摩婴儿的大腿、膝部、小腿、从大腿至踝部轻轻挤捏,然后按摩脚踝及足部。在确保脚踝不受伤的前提下,用拇指从脚后跟按摩至脚趾。按摩时可用水或无刺激性的植物油润滑皮肤。

2 抚触对小儿的益处

2.1 抚触有助于增加早产儿的体重,减少住院天数对40例早产儿给予3次/d每次15 min的按摩,共10 d。这些早产儿孕周平均为31周,出生体重平均为1280 g且无器质性疾病。研究表明,接受按摩治疗与未接受者相比,尽管两组热量摄人相等,前者较后者体重多增加47%而且住院天数减少6 d。

2.2 按摩疗法有助于提高小儿的免疫功能 研究者对HIV阳性的成人进行一个月的按摩治疗,发现他们的天然杀伤细胞的数量有了明显增加,显示按摩能促进人类的免疫功能。研究者还指导HIV阳性的早产儿的父母对这些早产儿进行3次/d,共14 d的按摩发现接受按摩治疗的早产儿体重增高的较快。因此提示按摩有助于提高早产儿的免疫功能。

2.3 按摩疗法有助于促进小儿神经系统发育 研究资料显示:接受按摩的小儿在布雷寿顿量表测评中,无论是在习惯化、定向反应、活动度还是状态行为调节上都有较好的表现。同时在应激行为测评中,表现为一些应激行为如吸吮动作,痛苦表情和紧握拳头等的减少。

对分娩后立即接受复苏的早产儿进行各种触摸,发现触摸能够促进早产儿对当前行为的感知能力,改善早产儿的行为窘迫。按摩能消除早产儿的紧张情绪,给予他们安慰,使之有安全感,表现为哭闹明显减少,能很快入睡且夜间睡眠较长。

3 抚触疗法的机理

抚触可促进迷走神经的活性,伴随胃肠食物吸收激素如促胃液素及胰岛素的释放增加,从而促进糖原脂肪和蛋白的合成,这可以解释接受按摩的早产儿体重的增加。还发现接受按摩的小儿较易被唤醒[3]。他们认为这是慢波睡眠期的表现。在慢波睡眠期,小儿机体能量消耗减少垂体的各种促激素分泌增多。特别是生长激素的分泌达到最高峰,因此有利于小儿的生长发育。

我国传统医学认为,按摩人体可调动和增强体内的抗病能力,调整和理顺各种病理状况,恢复其生理功能使异常的神经系统功能转为正常。

4 抚触疗法的展望

抚触疗法能增加体重,促进神经、运动发育和改善情感行为等目的[4]。实践证明,效果良好。通过综合有关小儿抚触疗法的研究,能使我们对这一领域有进一步的认识。在我们新生儿病房,将按摩疗法引入临床护理工作中,培训新生儿按摩疗法护士。由她们对新生儿进行按摩治疗,对家属进行有关按摩疗法的宣传,促进新生儿生长发育,缩短患儿的住院天数。