网传“儿科用药宝典”靠谱吗?

时间:2018-5-4 9:09:53   文章来源:广州日报    作者:佚名  

关于发热
 
1.“发热不要捂!”这个观点是正确的。“衣服比你自己少一件!”对于这个观点,翟莺莺持否定态度。她说,这个观点非常模糊,所谓的“少一件”是需要减少哪一件呢?减少一件外套,还是减少一件T恤?她认为孩子发热期间,穿衣服多少要根据气温以及室内温度而定,合适就好,无论发热与否,都不要穿得过多或者过少。
 
2.“体温<38.5℃,可以用冰敷、泡脚、洗热水澡进行物理降温。”翟莺莺认为这个观点是正确的,她说,除此之外,还可以贴退热贴。
 
3.“体温>38.5℃,可以交替口服布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚混悬液,两种退热药物服用相隔4小时以上。”翟莺莺认为这个观点是正确的。她补充说,上述两种退热药物交替使用24小时内不超过6次,单药使用24小时内不超过4次,除此之外,还可以用退热栓塞肛。以往观念认为对于5岁以内有热性惊厥史的孩子,当体温超过38℃就需要吃退热药了,以防出现高热惊厥,但是目前的观点认为此举并不能降低热性惊厥复发的风险,反而可能出现与退热药物相关的不良反应,对于有热性惊厥史的患儿按照常规使用退热药就可以了。
 
4.“发烧满3天查血象。”翟莺莺认为这种观点不完全正确。她提醒说,发热超过72小时,应当查血常规,初步判断发热的可能原因。但是不一定要等到发热超过3天才去查血常规,要具体情况具体分析,如果孩子起病就是反复高热,或者一般情况比较差,有呕吐、腹泻、寒战、畏寒等情况,可以随时查血常规,不能等到发热达到72小时才去查。
 
关于咳嗽
 
1.“宝典”指出,3岁以上/下的孩子可以分别吃某类止咳口服液,翟莺莺认为这个观点有失偏颇。
 
她分析说,引起孩子咳嗽的原因有多种,不能一概而论。她指出,有些中成药治疗咳嗽的效果确实不错,然而中成药的使用是需要辩证的,孩子咳嗽到底是风寒犯肺还是风热犯肺、燥邪伤肺、痰湿蕴肺、痰热郁肺、肝火犯肺、肺阴亏耗?辩证不同,所用的中成药也不同,有些中成药如果使用不当,可能会加剧咳嗽。所以,中成药应在有经验的医生指导下使用。
 
2.“宝典”中还指出,先发热后咳嗽,咳嗽不重一般没大事。翟莺莺认为这个观点是正确的,这种情况一般属于感冒后咳嗽。如果孩子咳嗽时间比较久,病程超过4周,或者既往有喘息史者,或者有基础病的孩子,建议就医。
 
3.而对这份“宝典”提出的“先咳嗽后发热,肺炎可能性大,拍片子”“发热、咳嗽满3天,查血象、拍片子”的建议,翟莺莺认为有一定的参考价值。但她强调,引起发热、咳嗽的原因除了肺部感染,还可能是上呼吸道感染,例如鼻窦炎、急性喉炎、扁桃体炎、中耳炎等,需要具体问题具体分析。
 
关于抗生素
 
对于“千万不要擅自加抗生素”的观点,翟莺莺非常赞同。她指出,急性上呼吸道感染90%是由于病毒感染所致,在感冒初期一般无需使用抗生素。滥用抗生素会造成肝肾功能受损、导致耐药菌的出现、引起肠道菌群失调、破坏儿童免疫功能。但是,也无需谈抗生素色变,需要使用抗生素的时候,建议家长遵医嘱规范使用,不能擅自调整用药剂量,不能擅自缩短使用时间。


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